Diagnostic infirmier

situation étudiée ici concerne la prise en charge durant le séjour de M. X entré dans le service le week-end précédent ma 3ème semaine de stage. M. X est entré dans le service le 14/03/2014 pour hallucinations, propos incohérents et agitation. Le diagnostic médical à son entrée était un probable pré-Délirium Trémens sur un sevrage éthylique brutal dans un contexte de cirrhose. M. X présentait à son entrée un état d’agitation majeur pour lequel il a été contentionné physiquement. La femme de M

mode de prise en charge, SS, aides. Combien à la charge de la personne, ressources restantes, tutelle, curatelle, sauvegarde de justice………… DATE ET MOTIF DE L’HOSPITALISATION (présentation globale): Symptômes, manifestations de la maladie et diagnostic médical si celui-ci est posé ; préciser l’unité de soins actuelle pour l’hôpital (sa spécialité). ANTECEDENTS CHIRURGICAUX : Hospitalisation précédente, intervention chirurgicale. ANTECEDENTS MEDICAUX : Traitements à prendre en compte, allergie

1.Macrociblé 4 II. Plan de soins personnel 5 III. Diagnostic médical 6 a. La fleur 6 IV. Données médicales

euros. Santé maladie  Entrée dans l’établissement le 18 janvier 2011 Motif d’entrée : Le maintien à domicile devenait trop difficile car Mr T était très malade et Mme T souhaitait le suivre, cette décision fut prise par la famille. Diagnostic médical : Maladie de parkinson traité par Modopar 125mg 1 comprimé matin et 16h Modopar 250mg 1 comprimé midi et 20h Hyper tension artérielle traité par Loxen 20mg 1 comprimé matin,midi,soir

la pratique infirmière Auteur : Philippe DELMAS, Lyne CLOUTIER et Josette DALL'AVA Date de parution : Janvier 2011 Source : La revue de l'infirmière – Janvier 2011 – N°167 Compréhension de l'article : Cet article qui a été écrit par deux infirmiers et un médecin traite sur les bénéfices de l'examen clinique dans le quotidien de la pratique infirmière. On peut voir que depuis des années l'état de santé d'un patient est important, tout comme son observation. Comme on peut le voir dans cet

| | | |Intérêt par rapport aux éventuelles allergies, aide au diagnostic | | |différentiel pour le médecin | | |

et conduire un projet de soins infirmier Equipe pédagogique 1ère année Législation Décret du 29 juillet 2004 relatif à l’exercice de la profession Art. L4311-1: Est considéré comme infirmier, toute personne qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. Art. R4311-1: L’exercice de la profession d’infirmier comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers ainsi que leur évaluation (…)

LA DEMARCHE DE SOINS Etat civil : Nationalité : Date : Mode d’entrée : (urgence, programmée, transfert d’un autre service, d’un autre établissement, entrée directe) Demandeur : Raison d’hospitalisation ou motif d’entrée : Diagnostic médical ou chirurgical : Situation familiale et sociale : (marié, divorcé, veuf, célibataire, autre, …) - Nbre d’enfant : - Ressources : Prise en charge financière (couverture sociale) : SS, mutuelle, autre. - Environnement et

édition D i re c t i ve s p o ur le t rai tem ent d u pal ud i s m e – 2 e éd i ti o n Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS Directives pour le traitement du paludisme -- 2e éd. 1.Paludisme – traitement médicamenteux. 2.Paludisme – diagnostic. 3.Antipaludiques – administration et posologie. 4.Chimiothérapie, Combinaison. 5.Lignes directrices. I.Organisation mondiale de la Santé. ISBN 978 92 4 254792 4 (Classification NLM : WC 770) © Organisation mondiale de la Santé, 2011. Tous droits

clinique : 2 grandes phases La démarche diagnostique : identification des problèmes de santé La démarche de soins : méthode de résolution de problèmes 1. Structure du projet de soins : Objectif global Pb traité en collaboration PTC 2 Diagnostique infirmier Objectif Objectif Objectif Action relevant du rôle prescrit+ rôle propre Action relevant du rôle prescrit+ rôle propre Action relevant du rôle propre Evaluation des actions et de l’état de santé Evaluation des actions et de l’état de santé Evaluation