Encéphalopathie hépatique

+ Cirrhose-Généralités Dr Halima CHEDDANI + Définition  Définition = HISTOLOGIQUE Fibrose cicatricielle qui désorganise l’architecture normale du parenchyme hépatique et forme des nodules.  + Étiologies  Virus : VHB, VHC, VHE  Alcool  Dysmétabolique : HTA, diabète, obésité, dyslipidémie  Hémochromatose : surcharge en fer  Auto-immune : hépatites auto-immune (Ac anti-LKM1, Ac anti muscles lisse, EPP), cirrhose biliaire primitive (Ac anti-mitochondrie)  Maladie de Wilson

(2 verres) son risque se voit augmenté de 7%. Une consommation chronique d'éthanol a des répercussions directes sur différentes fonctions et organes du corps : - nerveux : neuropathie alcoolique, névrite optique rétro bulbaire, encéphalopathie hépatique, démences alcooliques, hallucinose alcoolique ; - pancréas : pancréatite : pancréatite aiguë ou pancréatite chronique, insuffisance pancréatique exocrine (mal digestion) et endocrine (diabète) ; - système cardiovasculaire :

complications du syndrome d’hypertension portale 3. Citer au moins deux éléments de chacun des 3 principaux groupes étiologiques du syndrome d’hypertension portale. II. INTRODUCTION Il s’agit d’une augmentation de pression sur la circulation porto-hépatique le plus souvent liée à un obstacle. Il associe une circulation veineuse collatérale, une splénomégalie et des varices œsophagiennes. Le réseau porte provient de l'union des veines splénique, mésentérique supérieure et mésentérique inférieure. Chez

et les contentions ont été retirées mais sont restées prescrites en « si grande agitation ». Au bout de 3 jours, les troubles cognitifs et les hallucinations de M. X étant toujours très présents, l’équipe médicale a alors suspecté une encéphalopathie hépatique et a mis en place un traitement en lien avec cette pathologie. Après avoir passé une semaine dans le service, M. X montrait encore des signes importants de troubles cognitifs. L’équipe médicale a alors évoqué un éventuel syndrome de Korsakoff

------------------------------------------------- A moyen et long terme Une consommation chronique d'éthanol a des répercussions directes sur différentes fonctions et organes du corps : * système nerveux : neuropathie alcoolique, névrite optique rétro bulbaire, encéphalopathie hépatique, démences alcooliques (Korsakoff, marchiava bignami, Wernicke), hallucinose alcoolique ; * foie : cirrhose avec insuffisance hépato-cellulaire ; * pancréas : pancréatite : pancréatite aiguë ou pancréatite chronique, insuffisance

maladie péritonéale (le plus souvent une carcinose péritonéale) doit être suspectée. Cependant, une ascite riche en protides peut être observée dans des pathologies avec hyperpression dans les veines sus-hépatiques telles qu’une insuffisance cardiaque droite ou une obstruction des veines sus-hépatiques. Diagnostic positif En dehors de la cirrhose, l’exploration de l’ascite débute par un interrogatoire précis et un examen clinique détaillé. Les résultats de l’analyse du liquide, en particulier la

augmente le stockage par le foie du fer circulant dans le sang. Cet excès de fer sur le long terme provoque une inflammation du foie qui peut conduire à une cirrhose et à un cancer si elle n’est pas dépistée et prise en charge à temps. 5. La stéatose hépatique, un excès de graisse dans le foie Le diabète, le surpoids et l’obésité, peuvent conduire à un excès de graisses dans le foie. Cette affection fréquente peut entrainer des atteintes au foie favorisant la naissance d’un cancer. La cirrhose du foie

manifeste, diplopie forte altération de la vigilance et de l’éveil 3 à 5 g/l = phase de coma éthylique > 5 g/l = coma, mort Diagnostic différentiel Troubles de la conscience Avec température normale Troubles métaboliques (hypoglycémie) Encéphalopathie (Carences graves en Vitamines B1) Hémorragie cérébrale (hématome sous dural) - Avec fièvre Infections graves (méningite) Ne jamais négliger une ivresse Conduite à tenir devant une ivresse simple         

inévitablement des répercussions hépatiques1. Lorsqu’on consomme trop d’alcool pour les capacités de notre foie, il en résulte des lésions qui vont de l’accumulation relativement bénigne de graisses (stéatose hépatique) à l’inflammation (hépatite alcoolique) et ultimement à la cirrhose. La stéatose hépatique et l’hépatite alcoolique sont réversibles et elles peuvent même régresser sans laisser de séquelles, s’il y a sevrage d’alcool. Par contre, si la consommation d’alcool est maintenue, environ le quart

Selon la segmentation hépatique de Couinaud[1], le foie est divisé en secteurs, eux-mêmes divisés en segments. Les veines sus-hépatiques délimitent le foie en secteurs : la veine sus-hépatique gauche sépare le secteur latéral gauche du secteur paramédian gauche, la veine sus-hépatique médiane sépare le foie droit du foie gauche c'est-à-dire le secteur paramédian gauche du secteur antérieur droit (ou secteur paramédian droit) et la veine sus-hépatique droite sépare le secteur antérieur droit du secteur