Échelle de Glasgow

sauf dans les cas les plus profonds. Il existe différents degrés de coma, que l'on évalue grâce à une échelle spécifique (échelle de Glasgow).  Un coma artificiel est un coma provoqué médicalement par l'administration de traitements sédatifs. Il est également désigné sous le terme de sédation.  Symptômes Comme pour les cas de comas, l'évaluation du coma artificiel est basée sur l'échelle de Glasgow. Trois critères sont déterminants : l'ouverture des yeux ; la réponse verbale ; la réponse sur un

haschich. Il arrive avec un collier cervical, une attèle d’immobilisation et une coquille. Problème Signes cliniques Prise en charge Résultats attendus Compétences Traumatisme crânien Perte de connaissance initiale Score de Glasgow à évaluer toutes les heures Glasgow stabilisé à 15 1, 2, 4 et 6 Céphalées Prise de paramètres (tension…) Pose d’une voie veineuse périphérique Perfusion de Perfalgan Surveillance de l’efficacité du traitement (perfusion bien posée, …) Surveillance des effets

systématisé du crâne et de la face pour dépister les complications justifiant une intervention chirurgicale urgente - La mise en place d'une surveillance régulière des fonctions vitales et de l'examen neurologique. La cotation répétée par l'échelle de Glasgow - Les indications urgentes du TDM crânien : altération de la conscience, crise comitiale, signes de localisation, toute apparition secondaire de signes, plaie cranio-cérébrale, embarrure. - Les signes d'engagement temporal - Les signes de l'hématome

Grande vitesse. Chocs frontaux. Absence de casque. Examen clinique Recherche d'un point d'impact Plaie. Hématome. Embarrure. Evaluation de la conscience Perte de conscience. Troubles de la conscience. Conscience normale. Echelle de Glasgow Ouverture des yeux 4 Spontanée 3 A la demande 2 A la douleur 1 Aucune Réponse verbale 5 Orientée 4 Confuse 3 Inappropriée 2 Incompréhensible 1 Aucune Réponse motrice 6 A la demande verbale 5 Orientée à la douleur 4

charge la nuit suivante, je constate que la patiente est inconsciente. La sédation a été levée, la patiente est dans un coma végétatif. Elle ne répond pas aux différents ordres simples. Concernant le bilan neurologique, nous côtons un score de Glasgow à 4 et elle présente un trouble de la motricité pupillaire (myosis). Son teint ictérique de la veille devient grisâtre et nous constatons que l’état de la patiente se dégrade. Cette nuit-là, nous sommes trois dans la chambre : l’infirmière, l’aide-soignante

fonction motrice La fonction mentale. Evaluation fonctionnelle (neurologique): La personne parle, on pose des questions afin de déterminer: La cohérence Est-elle orientée? La compréhension Se souvient-elle de ce qui lui est arrivé? Echelle de Glasgow: Evaluation de la conscience: Absence/Présence Qualité Autres examens neurologiques: score de liège, réflexe cutané plantaire. En l'absence de réaction: Libérer les voies aériennes S'assurer que la personne ne soit pas en arrêt

la somnolence au coma, troubles de l’équilibre. Il existe toutefois plusieurs moyens simples d’évaluer cet état de conscience : • prise des constantes (TA, FR, FC, pouls) qui permet d’évaluer le bon fonctionnement physiologique, • le score de Glasgow, qui permet d’évaluer l’état de conscience (score entre 15, correct et 3, coma profond), • demander au patient de lever les 2 bras, combien de doigts il voit, de répéter une phrase simple après moi, si il a mal et où, permet d’éliminer un diagnostic

fracture vertébrale nécessite un décubitus dorsal strict et prolongé il est donc nécessaire de mettre en place au plus tôt des préventions anti-escarre. Suite à un traumatisme crânien, l'évaluation régulière de l'état de conscience via le score de Glasgow est importante car elle permet d'évaluer la présence ou l'évolution d'un hématome. L'évaluation de la douleur grâce à l'EVA permet de juger de l'efficacité du traitement antalgique qui lui est administré. La douleur doit toujours être au centre des

Q.21 PEC D’UN TRAUMATISE CRANIEN GRAVE Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI PLAN : INTRODUCTION RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE : I- Mécanismes II- Conséquences : A- Lésions directes B- Lésions indirectes C- HTIC D- Baisse de la pression de perfusion cérébrale E- Lésions secondaires EVALUATION CLINIQUE : I- Interrogatoire II- Examen clinique : A- Crânio -facial B- Neurologique C- Examen général PRISE EN CHARGE : I- Sur le lieu d’accident :

c'est ma collègue qui aurait dû le faire et elle ne semble pas se soucier de la douleur que son geste a provoqué sur le patient. Je prend sur moi et me sens embarrassé pour le patient. Le patient que je pique est une personne âgée. L'échelle de Glasgow va de 3 (coma profond) à 15 (personne parfaitement consciente), et qui s'évalue sur trois critères : Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice | 1 - nulle | 1 - nulle | 1 - nulle | 2 - à la douleur |