Méfloquine

parasite. Quinine :La quinine, tout comme la chloroquine, se concentre dans la vacuole digestive de Plasmodium mais à des concentrations moindres que la chloroquine. Comme pour la méfloquine, une fixation sur des sites protéiques du parasite pourrait être favorisée par la lipophile du médicament. Méfloquine : Commun avec celui de la chloroquine, a une activité schizonticide sur Plasmodium falciparum chloroquino-résistant (mais pas en zone 3+ car résistance par mutations dont l’hypothèse

l’artémisinine sur P. vivax, malariae et ovale). Antipaludiques naturels ou d’hémisynthèse Antipaludiques de synthèse * Amino-4-quinoléines • amodiaquine • chloroquine • piperaquine • primaquine • tafénoquine • halofantrine • luméfantrine • méfloquine • sulfamides retard (sulfadoxine) • sulfones (dapsone) • pyriméthamine • proguanil • atovaquone Schizonticides sur les formes érythrocytaires du plasmodium. * Amino-8-quinoléines Gamétocytocides, schizonticides sur les formes intrahépatiques

pyriméthamine, la primaquine, la tétracycline en sont des exemples. (4) b) Schizonticides sanguins Ils combattent le paludisme clinique en tuant les plasmodiums au stade de schizonte érythrocytaire. C'est le cas de la quinine, la chloroquine, la méfloquine, l'artésunate, la sulfadoxine-pyrimethamine, l'halofantrine. (4) c) Gamétocides Ils tuent les gamètes mâles et femelles (gamétocytes) des plasmodiums. Exemples : tous les 8-aminoquinoleines y compris la primaquine. La Primaquine est aussi active

oligo-anurie faite « d’urines porto ». Parmi les facteurs déclenchant on retient classiquement une nouvelle prise de quinine, le froid (« fièvre de débarquement ») mais des tableaux similaires ont été observés récemment avec l’halofantrine et la méfloquine. Le pronostic est fonction de la rapidité à corriger l’anémie et à obtenir une reprise de la diurèse avant l’évolution vers l’insuffisance rénale. - © Université Médicale Virtuelle Francophone - - Support de Cours (Version PDF) - VII.6

AS + SP CI50 CMI CQ CTA DHA + PPQ DMP ECR G6PD GRADE HRP2 IC IM IV MQ OMS OR PC PCR pfHRP2 pLDH pvdhfr RR SP TIE TDR VIH/SIDA association artéméther-luméfantrine amodiaquine artésunate association artésunate + amodiaquine association artésunate + méfloquine association artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine concentration inhibitrice 50 % concentration minimale inhibitrice chloroquine combinaison thérapeutique à base d’artémisinine association dihydroartémisinine-pipéraquine différence moyenne pondérée

(halfan)-La méfloquine (lariam)La quinine reste le médicament le plus efficace car le parasite n'a pas encore développé de résistance contre ce produit alors que dans certaines zones géographiques le parasite a réussi à développer une résistance contre la chloroquine, l'halofantrine et la méfloquine.Cependant, la prise de ces produits n'est pas sans risque car des effets secondaires peuvent se manifester comme une toxicité cardiaque due à l'halofantrine, ou neurologique avec la méfloquine Il existe

(triméthoprime-sulfaméthoxazole). 7.4.4 Artésunate + méfloquine Cette association est actuellement disponible sous forme de comprimés sécables séparés contenant l’un 50 mg d’artésunate et l’autre 250 mg de méfloquine base. Une présentation associant dans un même comprimé les deux médicaments est à l’étude mais n’est pas encore disponible. Le traitement total recommandé est de 4 mg d’artésunate par kg de poids corporel administrés une fois par jour pendant 3 jours et de 25 mg de méfloquine base par kg de poids corporel

Lennox-Gastaut (encéphalopathie épileptique sévère de l’enfant). CI - précautions d'emploi : Hépatite, antécédent d’hépatite, antécédent familial d’hépatite grave (notamment d’origine médicamenteuse), porphyrie hépatique. En association avec la méfloquine ou le millepertuis (diminuent l’effet anticonvulsivant -> risque de crise d’épilepsie). En association avec des médicaments contenant de la lamotrigine. En association avec un antidépresseur imipraminique, un médicament contenant de la carbamazépine

|antagonistes calciques (dihydropyridines), certains antiarythmiques par voie orale, les antidiabétiques,| | |la rifampicine, les produits de contraste iodés, la propafénone, la tacrine et la méfloquine. | | | | | |Il peut masquer les effets d'une hypoglycémie, il doit donc

Technique : frottis sanguin, gouttes épaisse, recherche antigène plasmodiaux PCR en tps réel TTT P.falciparum , accès compliqué quinine IV lente dans le sérum glucose = cas d’urgences Accès simple, 1ere ligne Malarone ou Riamet 2ieme ligne quinine ou méfloquine ou halofantrine Autre espèces TTT, Chloroquine=Nivaquine Prophylaxie Mycologie : Candidoses * Affections provoquées par des levures (champignons microscopiques du genre Candida, se reproduisant par bourgeonnement et cultivant sur milieu