Méfloquine

indication) : Méfloquine PO : 25 mg/kg en 3 prises espacées de 8 effectivement prise) heures soit : 750 mg H0 puis 500 mg H8 puis si poids >60 kg 250 mg à H16, ou Quinine PO : 8 mg/kg/8 heures pendant 7 jours (ne pas dépasser 2,5 g/j) 50 Accès palustre (suite) Diagnostic Agents infectieux Plasmodium falciparum présumé sensible à la chloroquine ou autres espèces de Plasmodium Antiparasitaire, voie, posologie, duree Chloroquine PO : 10mg/kg à H0 et H24, 5 mg/kg à H48. Méfloquine PO : 15 mg/kg

Prévention et traitements Plusieurs molécules anti-paludiques qui peuvent être utilisées en prophylaxie (prévention lors d’un voyage en zone endémique) ou en thérapeutique. Les plus connues sont la chloroquine ou la quinine. D’autres, comme la méfloquine, sont utilisées dans les régions où vivent des parasites résistants à la chloroquine. Un traitement préventif fortement recommandé Il est dangereux de partir en zone de transmission intense de paludisme sans prise régulière d’un traitement

moment où la fièvre tombe : pétéchies, hémorragies, thrombopénie 10 alerte Ø > 20 hospitaliser Traitement : CI à aspirine ++++. P aracétamol uniquement, remplissage si hémorragique 10. Paludisme (AHC) - Artésunate 4 mg/Kg/j 3 j une prise /j - Méfloquine le 2 ème j en plus : 25 mg/Kg - Avenir : Coartem = Artesunate + Lumé fantrine : non disponible au Cambodge 11. Morsures de chien Ils sont partout (il y a même des restaurants spécialisés « dog meal »). : le protocole est surveillance 10j, si

l’utilisation d’un brevet sans l’autorisation du détenteur du droit. En contrepartie, ce dernier recevra une rémunération adéquate. Ainsi, un pays comme l’Inde peut obtenir des prix en relation avec le niveau de vie des Indiens, par exemple, la méfloquine coûte 37 dollars aux Etats-Unis contre 4 en Inde, un mois de traitement par l’AZT revient à 239 dollars aux Etats-Unis contre 48 en Inde. Or certains redoutent que les exigences de l’accord ADPIC en matière de protection des droits de la

bisoprolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, clonidine, deslanoside, digitoxine, digoxine, diltiazem, disopyramide, donepezil, dronedarone, esmolol, fampridines, fingolimod, galantamine, guanfacine, hydroquinidine, ivabradine, labetalol, levobunolol, mefloquine, memantine, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, neostigmine, oxprenolol, pilocarpine, pindolol, propranolol, pyridostigmine, quinidine, rivastigmine, sotalol, tertatolol, thalidomide, timolol, verapamil) + AUTRES BRADYCARDISANTS

supplanté cette dernière. Toutefois des résistances aux différentes souches de Plasmodium sont apparues, rendant à nouveau nécessaire la recherche de nouvelles molécules. C'est ainsi que sont apparues de nouvelles molécules de synthèse :             - Méfloquine (Lariam®)             - Halofantrine             - Pyriméthamine (Fansidar®, Malocide®)             - Proguanil (Paludrine®) Mais ces molécules de synthèse suscitent aussi, à des degrés divers, des résistances parmi les différentes souches de

d’iodure 61 E. Avec les diurétiques hyperkaliemants 62 F. Avec les diurétiques Hypokaliémiants 62 G. Avec la floctafénine 62 H. Avec la fluoxétine 62 I. Avec la lévodopa 62 J. Avec les médicaments induisant des torsades de pointe 62 K. Avec la méfloquine 63 L. Avec le méthotrexate 63 M. Avec la péthidine 63 N. Avec les rétinoïdes 63 O. Avec les sulfamides hypoglycémiants 63 P. Avec le vérapamil 63 I. Contrôle technique de l’ordonnance 64 II. Réception de l’ordonnance 64 III. Exécution

paludisme est fondamentale chez la femme enceinte VIH positive, du fait de la gravité particulière de l’infection ; elle repose sur la prise pendant la grossesse de cotrimoxazole ou, à défaut, d’au moins 3 doses de sulfadoxinepyriméthamine ou de méfloquine, et sur l’utilisation systématique de moustiquaires imprégnées. • • Obj ectifs du module À la fin du module, vous serez en mesure de : 1– Énumérer les symptômes évocateurs de tuberculose. • • 2– Décrire les étapes du diagnostic

de proguanil : Savarine , réservée à l’adolescent de plus de 15 ans et à l’adulte (ces deux spécialités sont inscrites sur la liste II) ; ® n une association de proguanil et d’atovarone : Malarone , comprimés enfant et adulte ; ® n de la méfloquine : Lariam , comprimés à 250 mg ; ® n ou de la vibramycine : Doxypalu , comprimés à 50 et 100 mg (interdit à l’enfant de moins de 8 ans et à la femme enceinte) ; ® ® ® n Malarone , Lariam et Doxypalu sont inscrits sur la liste I. L’indication

majeur d’avortement, de prématurité, d’hypotrophie fœtale. Le traitement de l’accès palustre est urgent. La prophylaxie est nécessaire pour toute femme enceinte vivant en zone d’endémie. Quinine, chloroquine (Nivaquine), proguanil (Paludrine) et méfloquine (Lariam) sont autorisés. Seule l’halofantine (Halfan) est contre-indiquée. MYCOSES La plus fréquente est la candidose génitale, qui peut contaminer le nouveau-né lors de l’accouchement, sous la forme d’une candidose digestive. Le traitement de