Quinidine

lent A) Classe I Mode d'action ; ralentissent l'entrée du Na+ dans les cellules à réponse rapide. Elle est divisée en 3 sous classes ( a, b, c) en fonction de l'effet sur la durée du potentiel d'action (augmentée, diminuée, stable) Classe Ia Quinidine et ses dérivés Mécanisme d’action: Phase 0 du potentiel d'action des cellules à réponses rapides,noeud sinusal: pas de modification (sauf dysfonction pré-existante),noeud AV: peu ou pas de modification, conduction intra-auriculaire, infra hisienne

Lown-Ganong-Levine, flutter supraventriculaire à conduction rapide, extrasystoles. Pour restaurer le rythme sinusal par voie médicamenteuse chez des patients atteints de fibrillation supra-ventriculaire chronique et pour le maintenir en combinaison avec la quinidine, ainsi que pour prévenir des récidives prophylactiques après cardioversion. Hypertension. 4.2 Posologie et mode d’administration ADMINISTRATION ORALE : ISOPTINE 40-80-120 mg comprimés pelliculés Les patients souffrant d’insuffisance hépatique

| |Rubiaceae |Alcaloïdes dérivés du tryptophane type indolo-monoterpéniques (type quinoléique): quinine, |Quinidine: antirythmique | |Quinquinas |quinidine |

Les antiarythmiques Les quinidiniques DCI quinidine (sérécor) disopyramide (Isorythm) Mode d'action     Ralentissement de la conduction et prolongation de la repolarisation : augmentent l'espace QT. Indication Prévention des récidives d'arythmie complète par fibrillation atriale. Contre-indications Allergie connue. Troubles de la conduction : bloc auriculo-ventriculaire. Insuffisance cardiaque. Glaucome, hypertrophie de la prostate. Effets secondaires Troubles digestifs. Réactions allergiques

lait maternel ; par conséquent, l'allaitement est déconseillé pendant la durée du traitement. - en association avec : . l'alcool, . le lithium, . la lévodopa, . les médicaments donnant des torsades de pointes : anti-arythmiques de classe la (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, ibutilide, dofétilide, sotalol), certains neuroleptiques (thioridazine, chlorpromazine, lévomépromazine, trifluopérazine, cyamémazine, sulpiride, amisulpride, tiapride, pimozide, dropéridol)

surveiller la fonction rénale (dosage de la créatinémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC ou par un antagoniste de l'angiotensine II.         Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes : antiarythmiques de classe Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, sotalol, ibutilide, dofétilide), certains neuroleptiques phénothiaziniques (chlorpromazine, cyamémazine, fluphenazine, lévomépromazine, pipotiazine), benzamides (amisulpride, sulpiride

donépézil chlorhydrate (substance active) Interactions médicamenteuses : Il peut interagir avec d’autre anticholinestérasiques. certains bétabloquants ou des médicaments qui contiennent de la rifampicine, de la phénytoïne, de la carbamazépine, de la quinidine ou du kétoconazole. Posologie du médicament : Ce médicament se prend le soir avant le coucher. Il doit être placé sur la langue pour se déliter avant d’être avalé. 1 cp à 5mg ou à 10 mg par jour. Effets indésirables : Diarrhées, nausées, vomissements

voyageurs doit être le même que ce qu’il est dans les pays d’endémie (voir section 9). Dans la prise en charge du paludisme grave en dehors des zones d’endémie, il peut être long d’obtenir de l’artésunate, de l’artéméther ou de la quinine. Si la quinidine parentérale est disponible, mais que les autres médicaments pour voie parentérale ne le sont pas, alors on l’administrera en l’accompagnant d’une surveillance clinique et électrocardiographique étroite (voir section 8). ÉLÉMENTS D’APPRÉCIATION :

Précautions particulières pour la voie I.V On n’injecte jamais : – De l’air – Une solution huileuse, une solution trop chaude, une suspension de cristaux, une solution présentant un trouble ou un précipité – Une substance toxique pour le cœur (quinidine, sels de potassium) sauf précautions spéciales – Une solution hémolysante ou coagulant les protéines – Une substance pouvant déclencher un choc Les différentes voies d’administration Précautions particulières pour la voie I.V Un médicament administré

(Orap®), thioridazine (Melleril®) - opiacés : alfentanil, fentanyl, méthadone - phénytoïne - sildénafil (Viagra®) - statines : atorvastatine (Tahor®), simvastatine (Zocor®) - théophylline inhibiteurs - antiarythmiques : amiodarone (Cordarone®), quinidine (Quinimax®) - antifongiques : fluconazole (Triflucan®), itraconazole (Sporanox®), kétoconazole (Nizoral®), miconazole (Daktarin®) - antiprotéases : amprénavir (Agenérase®), indinavir (Crixivan®), nelfinavir (Viracept®), ritonavir (Norvir®, Kalétra®)