Ulcère gastro-duodénal

le traitement des infarctus). La découverte de nouveaux médicaments peut modifier la structure de soins entre ville et hôpital. Ainsi, les pathologies gastro-œsophagiennes ont bénéficié d’innovations thérapeutiques (dont l’apparition en 1989 des inhibiteurs de la pompe à proton – IPP) qui ont modifié leur prise en charge : les traitements des ulcères gastroduodénaux sont devenus complètement médicamenteux en raison de la disparition des formes graves de cette maladie. Mais le progrès technique peut

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fractures spontanées devenues rarissimes. Elles sont volontiers aspécifiques : anorexie, nausées, douleurs abdominales, constipation : leur persistance doît conduire à vérifier la calcémie. Elles sont plus évocatrices s’il s’agit : — D’ulcères gastro-duodénaux multiples, récidivants (recherche d’un gastrinome associé dans le cadre d’une NEM) — De douleurs de pancréatite chronique calcifiante. 4. Les manifestations digestives — — 5. 6. Hypertension artérielle associée à une tachycardie Manifestations

pathologiques correspondent soit à un désir de fuite par répétition de l’attitude de dépendance (tuberculose par exemple), soit à une attitude d’agressivité et de lutte (hypertension artérielle), soit à une contradiction entre ces deux attitudes (asthme, ulcère gastrique). On considère que la maladie psychosomatique correspond à un niveau d’organisation de la personnalité plus archaïque que celui des symptômes névrotiques. Les malades psychosomatiques, pour lutter contre leurs pulsions, vont édifier un caractère