adaptation vie extra uterine

Pages: 5 (1210 mots) Publié le: 31 décembre 2014
UE 2.2 GROSSESSE ET NAISSANCE

Vie intra-utérine :
Le fœtus est logé, chauffé et nourri
Le fœtus est oxygéné, épuré par circulation de la mère via le placenta
La naissance est un passage à l’autonomie aérienne

Vie extra-utérine :

A la naissance se produit 5 phénomènes :
Modification du système respiratoire
Système respiratoire fonctionnel
Régulation du milieu intérieur par lesreins
Autonomie du système de thermorégulation
Passage à l’alimentation entérale

I. Phénomène circulatoire

IN UTERO :

Le cordon ombilical est pourvu de 80% d’oxygène, plus le sang circule, plus il perd de l’oxygène.
Le sang quitte le placenta par la veine ombilicale, et revient par les 2 artères ombilicales.
La circulation fœtale se fait par des pressions systémiques : le sang circulede hautes pressions vers de basses pressions, au niveau des poumons.

Il existe 2 circuits qui fonctionnent en parallèle :

1 er système :c’est la veine ombilicale qui amène du sang propre donc de l’O2
Le sang emprunte la veine ombilicale, passe par le foie et traverse le canal veineux d’Arantius, puis passe par le côté droit du cœur, puis le trou de foramen ovale (ou trou de botal), avantd’emprunter l’oreillette et le ventricule droit. Il va ensuite vers l’aorte ascendante(une partie va vers le pole céphalique et les membres supérieurs)puis l’aorte descendante, et repart au le placenta qui va le traiter par l’artère ombilicale.

2ème système : la circulation sanguine provient du pole céphalique et des membres supérieurs, par la veine cave supérieure, il passe par le ventricule etoreillette droite puis l’artère pulmonaire. Une petite partie essaie d’aller dans les poumons, mais il y a une grande résistance (les vaisseaux sont pincés), il utilise donc une porte de sorti le canal artériel, afin de rejoindre l’aorte.
Rem 1 :le sang peut de sang qui atteint les poumons sert à la croissance des poumons et non à l’oxygénation du sang
Rem 2 :Les 3 canaux sont appelés des shuntsFonctionnement :
ce sont 2 systèmes en hypoxie relative (seul 65% d’oxygène pour pour le fœtus)
il y a une mise en place d’un système compensatoire (à l’aide des tissus)
du fais d’un nombre important de globules rouges, ils vont capter très facilement l’O2.
FC élevée donc très bonne circulation du sang (140/150)

Donc la circulation néonatale est :
Un système en série
En normoxie (=état du corps pour lequel le dioxygène en concentration normale dans le sang permet une activité normale)
Une forte pression
A bas régime (FC et DC faible)

NAISSANCE :

disparition du placenta
L’O2 est un vasodilatateur donc ouvre les artères pulmonaires
inversion : pressions pulmonaires vont diminuer et les pressions systémiques vont augmenter = inversion du sens de circulation du sangfermeture des shunts :
Arantius : se ferme dans les 3 premières heures de la vie
Artériel : le canal va petit à petit se fermer, sous l’impact des hormones sécrétées par le fœtus et le placenta ; ainsi que l’inversion des pressions
Foramen ovale : parfois reste ouvert (souffle)

II. Phénomène respiratoire

IN UTERO :

Phase embryonnaire : le bourgeon respiratoire est en lien avec le tubedigestif
Phase pseudo-glandulaire : commencement de la différenciation des poumons, il y a quelques mouvements respiratoires, anarchiques inefficaces et irréguliers
Phase caniculaire : apparition des lobes pulmonaires. Il y a production de surfactant (phospholipides et protéines)
Phase sacculaire : les bronches sont de plus en plus ramifiées
Phase alvéolaire : le développement est complet, lesurfactant tapisse les alvéoles et permet de les laisser ouvertes (réserve dans des cellules : pneumocytes 2)
(qu : que fait surfactant avant phase alvéo ??)

Rem : avant 40 semaines il y a une vasoconstriction pulmonaire.

NAISSANCE :

A la naissance le bébé crie, l’O2 arrive dans les poumons, il y a libération du surfactant donc une bonne expansion des alvéoles, la capacité...
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