Analyse de pratique 1 – Alimentation par voie entérale (sonde de gastrostomie)

Qui : Romain D., 18 ans. Romain est atteint d'une maladie congénitale due à la duplication de son chromosome 11. Sa pathologie est caractérisée par un syndrome tétrapyramidal et tétraparétique (troubles de la motricité des quatre membres avec perte de contrôle). Il est alimenté par sonde de gastrostomie depuis ses 2 ans suite à des troubles de la déglutition sévères et des reflux gastro-oesophagiens.

Quoi : L'alimentation du midi de Romain par le biais de sa sonde de gastrostomie

Où : Dans la chambre de Romain, il est installé au lit

Quand : À 12h

Objectifs du soin :
Que Romain soit nourri
Que j'échange avec Romain afin de personnifier le soin
Que je fasse participer Romain

Déroulement du soin : Selon le protocole d'alimentation de Romain, il reçoit à midi 250mL de CUBITAN pendant 1h (liquide lacté hyperprotidique et hyperénergétique contenant de l'arginine et des micronutriments spécifiques). Je prépare l'alimentation : je verse le CUBITAN dans une poche prévue à cet effet, je branche ensuite la tubulure à la poche et je purge la tubulure. J'entre les informations dans la pompe (volume 250mL et débit 250mL/h). Je mets ensuite des gants à usage unique et je raccorde la tubulure à la gastrostomie de Romain. Je met en route l'alimentation.

Ressenti : Je suis à l'aise au niveau du soin car il n'est pas très technique et qu'il n'y a pas de possibilité de se tromper. Le point plus difficile pour moi est au niveau de la communication. Romain ne parle pas et s'exprime uniquement avec le visage (regard fixant, sourire...). Il peut aussi un peu lever les bras. Au début, j'avais du mal à parler toute seule. Puis j'ai trouvé des sujets qui intéressent Romain, comme lui parler de ses activités de la journée ou du temps qu'il fait. Je fais aussi participer Romain en lui demandant de jeter les emballages à la poubelle. Je l'encourage et l'aide à attraper les papiers puis il dirige