Facteurs de risque
Cinq facteurs de risque principaux et indépendants sont en cause dans la pathologie de l’athérosclérose : hypercholestérolémie, HTA, tabagisme, diabète, hérédité coronarienne.
L’hypercholestérolémie et le tabagisme sont prépondérants dans le développement de l’athérome coronaire.
L’HTA est un facteur de risque prépondérant dans les AVC (athérome carotidien)
Le tabac et le diabète sont prépondérants dans le développement des artériopathies des membres inférieurs.
Le traitement diététique et/ou médicamenteux est susceptible de faire régresser les lésions athéromateuses.
La fumée du tabac à un effet toxique direct sur les cellules endothéliales ; elle déclenche la dysfonction endothéliales, l’oxydation des LDL et la production de NO. Il est aussi thrombogène par activation de la libération de la thromboxane A2 par les plaquettes.
L’athérosclérose est plus précoce chez les diabétiques ; elle est aussi plus fréquente et plus grave.
Les seuils d’intervention (pour la prévention primaire) sont des seuils de LDL-cholestérol > 2,2 g/L lorsqu’il n’existe pas d’autre facteur de risque.
La première étape de la prise en charge est la prescription de règles hygiéno-diététiques pendant 3 mois. Si inefficaces seuls, il faut ajouter de la statine.
Activité sportive modérée et régulière ( ( du HDL-cholestérol.

Angor stable d’effort
Parfois la douleur est remplacée par un blocage respiratoire qui freine brutalement le patient dès qu’il accélère le pas (c’est la classique blockpnée d’effort). NB : Important : 7 épisodes sur 10 sont asymptomatiques chez le coronarien
ECG intercritique : normal dans plus de 50% des cas. Quand il est pathologique, on peut observer : ischémie sous-épicardique (inversion de l’onde T), lésion sous-endocardique (sous-décalage du segment ST)
Classification de l’angor d’effort de la SCC (société canadienne de cardiologie)
Classe 1 : les douleurs n’apparaissent que pour des efforts importants, brutaux ou prolongés
Classe 2 :