Les antalgiques

Les antalgiques ont pour but de supprimer la douleur, leur utilisation s'effectue selon trois paliers de prescription en fonction de l'intensité de la douleur.

Palier 1 : traitement des douleurs de faible intensité :
Paracétamol.
Salicylés.
Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien : AINS.
Néfopam.

Palier 2 : traitement des douleurs légères à modérées :
Codéine.
Dextropropoxyphène.
Tramadol.

Palier 3 : traitement des douleurs très intenses ou résistantes aux autres antalgiques :
Morphine.
Fentanyl.
Dérivé de la morphine.

I - Le palier 1 : les antalgiques non opiacés
a) Paracétamol
Propriétés :
Analgésique.
Antipyrétique.

Contre-indications :
Insuffisance hépatique, allergie connue au paracétamol.

Effets secondaires :
Rares allergies : éruptions cutanées, thrombopénies.
Hépatotoxicité en cas de surdosage (> 4g/j chez l'adulte, > 80mg/kg/j chez l'enfant).

Conseils : espacer les prises de 6 heures (4 heures minimum et 8 heures en cas d'insuffisance rénale sévère).

b) Salicylés
Propriétés :
Analgésique.
Antipyrétique.
Anti-inflammatoire à forte doses : 3 à 6 g chez l'adulte et 80 à 100 mg chez l'enfant.
Antiagrégant plaquettaire à faibles doses : 75 à 325 mg/j chez l'adulte.

Contre-indications :
Allergie connue.
Ulcère gastrique.
Risque hémorragique.

Effets secondaires :
Réactions allergiques : éruptions cutanées, asthme, choc anaphylactique.
Troubles digestifs : gastralgies, hémorragie digestive.
Hémorragie.

Conseils : espacer les prises de 6 heures (4 heures minimum et 8 heures en cas d'insuffisance rénale sévère).

c) Anti-inflammatoire non stéroïdiens : AINS
Propriétés :
Analgésique.
Antipyrétique.
Anti-inflammatoire à forte doses : 3 à 6 g chez l'adulte et 80 à 100 mg chez l'enfant.

Contre-indications :
Allergie connue.
Ulcère gastro-duodénal.
Insuffisance hépatique et rénales sévères.

Effets secondaires :
Réactions allergiques : éruptions cutanées, asthme, choc