Bon usage du médicament ; Aspects pharmaceutiques :

Objectifs :
Définir le bon usage du médicament.
Comprendre le rôle des différents acteurs et notamment du pharmacien.
Connaitre les points principaux impliqués dans le mésusage.
Développer quelques outils pour améliorer le bon usage.
Noter des cas où la vigilance doit être accrue.

I. Définition et différents acteurs :

Définition :
Le bon usage peut se définir comme l’utilisation :
Du bon médicament,
A la bonne dose,
Avec une forme galénique adaptée,
Pendant la durée nécessaire,
Pour un patient donné,
Qui le tolère correctement.

Différents acteurs :
Le médecin qui prescrit le médicament, après avoir établi un diagnostic et contribue à l’Education Thérapeutique du Patient.
Le pharmacien qui dispense le médicament, donne des conseils et contribue à l’Education Thérapeutique du Patient.
Le patient qui prend les médicaments prescrits et dispensés, utilise l’automédication et doit suivre les conseils d’éducation thérapeutique.
Les laboratoires pharmaceutiques qui doivent développer des médicaments adaptés.

II. Points principaux impliqués dans le mésusage :

Bon usage =
Bon médicament :
Choix de la classe thérapeutique.
Choix du nom (spécialités, DCI).
Choix de la forme galénique.
Bonne dose :
Choix de la posologie (dosage unitaire, fréquence des prises, durée de traitement).
Bon patient.
Prescriptions inadaptées :
Erreur due au logiciel.
Confusion de noms entre deux médicaments.
Interactions médicamenteuses entre un traitement aigu et un traitement chronique.
Contre-indications liées à l’état du patient (grossesse, allergie…).
Formes galéniques non adaptées.
…

Erreur de posologie :
Surdosage avec un risque d’intoxication (cumul possible de plusieurs spécialités).
Risque plus élevé chez l’enfant :
Sous-dosage.
Problème avec les systèmes de délivrance (gradués en mL, mg ou dose-kg) (conditionnement).
Confusion pour des posologies particulières : ex. 1 comprimé par semaine devient 1 comprimé par jour, pendant 1