Carnet de bord stage neuro

Pages: 41 (7962 mots) Publié le: 15 novembre 2015











CARNET DE BORD


Neurologie











La neurologie est la discipline médicale qui prend en charge les maladies du système nerveux. Les fonctions assurées par l’ensemble de ce système sont : conscience, veille et sommeil, fonctions intellectuelles, communication et langage, comportements, contrôle des mouvements, perceptions sensorielles, douleur, régulation des organesinternes.
La neurologie recouvre ainsi une vaste palette de maladies dont la complexité exige une extrême rigueur dans les démarches diagnostique et thérapeutique.


L’écoute attentive du patient et de son entourage permet de recueillir des indices qui guideront l’examen clinique, étape primordiale du diagnostic en neurologie.
Cette démarche logique permet de déterminer les examens complémentairesappropriés et leur degré d’urgence.


Ces dernières années ont été marquées par de grandes avancées dans le domaine des neurosciences ce qui a fait évolué le diagnostic et la prise en charge des maladies fréquentes telles que l’accident vasculaire cérébral (AVC), la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, l’épilepsie...
Les raisons en sont multiples : augmentation des connaissances, précisiondes examens complémentaires tels que l’imagerie (IRM...), apparition de traitements efficaces (thrombolyse en unité neuro-vasculaire, neuro-stimulation cérébrale profonde, traitements de la sclérose en plaques, des céphalées etc...) .
Cette richesse de la neurologie a conduit à définir des prises en charges très spécifiques en fonction de chaque grand groupe de maladies.






Sommaire :

I –Les principales situations ayant attiré mon attention
1 – Question de pudeur
2 – Hygiène de la petite toilette
3 – Restriction Hydrique (RH)
4 – Communication et langage
5 – Comportement
6 – Contention
7 – Sonnettes

II – Les différentes pathologies rencontrées en service
1 - La maladie d'Alzheimer
2 – Accident Vasculaire Cérébrale (AVC)
3 - La migraine
4 – L’épilepsie
5 - Maladiesneuromusculaires
6 - Maladie de Parkinson
7 - Sclérose en plaques
8 - Tumeurs du cerveau
9 - Le sommeil et ses troubles
10 - La paralysie cérébrale
11 - Troubles psychiques
12 - La dystonie










I

Les principales situations ayant attiré
mon attention







1 – Question de pudeur

En marchant dans le couloir, j'ai remarqué que certaines portes de chambres des patients restaient ouvertes et offraientun visuel direct sur les patients.
Certains patients s'agitaient et se dénudaient ainsi ils se retrouvaient, soit au lit soit au fauteuil, avec la chemise d’hôpital enlevée.
Les soignants passaient sans s'arrêter plusieurs fois devant la chambre, ne recouvrant point les patients et ne réagissant pas.

Les soignants, ont-ils vue l'état de la patiente ?
Est-ce une inattention voulue ou non ?Pourquoi ne pas fermer la porte vue que c'est une réaction habituelle chez ces patients ?
Les patients se rendent-ils compte qu'ils s'exposent devant des personnes qu'ils ne connaissent point ?

Ces patients se dénudent de manière régulière et il faut donc les rhabiller régulièrement.
En tant qu'élève je refermais automatiquement une chambre pour préserver l'anonymat et la tranquillité des patients.Mais dans les chambres double, même les portes fermées ; les familles viennent rendre visite et ce retrouvent donc en face d'une personne dénudée qu'elles ne connaissent pas.
Les personnes montrant des parties de leurs corps quelque peu intime de façon involontaires, sont des patients ayant une mobilité réduite qui se découvrent par inadvertance ou agitation dans le lit.
Ont-elles des notions surleur propre pudeur ? Ou les lésions neurologiques causées par leurs pathologies, les ont affecté au point de ne pas comprendre leurs état général.



2 – Hygiène de la petite toilette

Lorsque que nous changions les patients les moins autonome et que la protection était pleine d'urine ; nous changions seulement la protection.
Les urines qui ont été en contact avec la peau n'ont pas été essuyer...
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