Choix médecin traitant

991 mots 4 pages

N o 12485*02

Adresse retour : l'assuré(e) SMEREB - SERVICE CHOIX MEDECIN TRAITANT - ADRESSE DE L’AGENCE LOCALE AU VERSO (ou en 2ème page)

identification de l'assuré(e) et du bénéficiaire
(suivi, s'il y a lieu , du nom d'époux(se)

nom

prénom n° d'immatriculation

le bénéficiaire nom (suivi, s'il y a lieu , du nom d 'époux(se)

prénom

date de naissance
Jour Mois Année

adresse de l'assuré(e)

identification de la structure d'exercice et du médecin traitant raison sociale et adresse du cabinet, de l'établissement (*) nom prénom

nom et prénom du médecin traitant

N° d'identification du médecin traitant à compléter dans tous les cas dép. cat. n° d'ordre. clé

N° AM (9 c.) N° FINESS

dép.

cat.

n° d'ordre.

clé

0

N° ADELI (9 c.) N° RPPS (11 c.)

1

N° SIRET (14 c.) (*) centre de santé, établissement ou service médico-social

déclaration conjointe du bénéficiaire et du médecin traitant le bénéficiaire et le médecin traitant s'engagent conjointement à respecter les dispositions de l'article L. 162-5-3 du Code de la sécurité sociale

bénéficiaire
(et parent ou titulaire de l'autorité parentale pour les mineurs de + 16 ans)

médecin traitant

Je soussigné(e), M., Mme, Mlle

Je soussigné(e), Docteur

déclare choisir le médecin identifié ci-dessus, comme médecin traitant

déclare être le médecin traitant du bénéficiaire cité ci-dessus signature 266b2-ABC-12-123 - REB Ro

signature(s)

déclaration signée le
Merci d'envoyer la déclaration complétée et signée à votre Mutuelle Etudiante.

Veuillez préciser votre agence SMEREB :

S 3704aM

Voir adresse retour au verso (ou en 2ème page). La loi 78.17 du 6.1.78 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique aux réponses faites sur ce formulaire. Elle garantit un droit d'accés et de rectification pour les données vous concernant. Quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse déclaration est passible de pénalités

en relation

St2s corrigé bac
1679 mots | 7 pages

 Avis médical ou personnes à qui on n’a pas demandé leur avis  Echec des solutions précédentes (traitement en cours, récidive, autre service de l’hôpital qui ne pouvait les prendre rapidement,…)  Alternative à la médecine de ville : pas de médecin traitant ou médecin absent….

montre plus
médecines non conventionnelles ds l'UE
360 mots | 2 pages

Il est intéressant de signaler à cet égard que sur les 22 médecins membres du parlement aucun n'a voté en faveur du paragraphe 1 de la résolution demandant à la Commision européenne de "s'engager dans un processus de reconnaissance des médecines non conventionnelles". Il faut savoir que le traité européen donne en effet à la Commission (sorte de gouvernement européen fonctionnant en articulation permanente avec le Conseil des ministres) le monopole de l'initiative en matière de législation, le parlement n'agissant, parallèlement avec le Conseil des ministres, qu'en réaction aux textes proposés par voie d'amendements. L'intérêt d'une résolution votée à l'initiative du parlement, comme dans le cas des médecines non….

montre plus
Pduc galec
6517 mots | 27 pages

Le développement des ventes par la création d’une gamme produit | | DATES DE REALISATION : Du 11/09/06 AU 03/04/07 | ELEMENTS DU DOSSIER A CERTIFIER |Signature du Tuteur (apposer le cachet|Signature du Formateur (apposer le | | |de l’entreprise) |cachet de l’établissement de | | | |formation) | |• Conformité du projet au contexte de l’entreprise d’accueil | | |….

montre plus
Referentiel coiffure
2045 mots | 9 pages

Ce document a été numérisé par le CRDP d’Alsace pour la Base Nationale des Sujets d’Examens de l’enseignement professionnel Ce fichier numérique ne peut être reproduit, représenté, adapté ou traduit sans autorisation DANS CE CADRE Académie : Examen : Spécialité/option : Epreuve/sous épreuve : NOM (en majuscule, suivi s’il y a lieu, du nom d’épouse) Session : Modèle E.N. Série : Repère de l’épreuve :….

montre plus
Page De Synthese
507 mots | 3 pages

Comment un prénom peut il être refusé ? Apres avoir défini l’article 57 et l’article de presse sur l’affaire Daemon. Dans la première partie je parlerai de l’intérêt de l’enfant et dans la deuxième partie je parlerai de certains cas exceptionnels et pour finir je conclurai. Partie 1 : L’intérêt de l’enfant Même si la loi….

montre plus
Histoire première es
835 mots | 4 pages

Après la Première Guerre mondiale, il achève ses études de médecine et s’installe dans l’Aisne. Il meurt en 1982 (après avoir participé comme médecin à la Seconde Guerre mondiale). 1….

montre plus
Analyse de situation obsersee en stage
2102 mots | 9 pages

Je me présente, nom, prénom, statut de stagiaire Demande l’autorisation d’effectuer le prélèvement Je m’assure de l’identité du patient : nom, prénom, date de naissance et l’invite à s’installer sur le fauteuil dans la salle de soin J’explique le geste au patient Je m’assure de l’état de jeûne du patient Préparation du matériel :….

montre plus
Lorenzo
2268 mots | 10 pages

OUI Collectivité de Indiquer le nom et prénom des enfants de l’agent : Nom Nom Nom Nom Prénom Prénom Prénom Prénom Date de naissance Date de naissance Date de naissance Date de naissance Indiquer le nom et prénom des enfants du conjoint, concubin ou personne à laquelle l’agent est lié par un Pacs, s’ils vivent sous son toit : Nom Nom Nom Prénom Prénom Prénom Date de naissance Date de naissance Date de naissance Selon le type de prestations, le règlement sera effectué, soit sous forme de chèque Cadhoc, soit par virement sur votre compte bancaire Je certiﬁe sur l’honneur l’exactitude des déclarations portées sur ce formulaire. Date : Signature obligatoire du demandeur Signature obligatoire du correspondant de la collectivité employeur Agrafer le RIB à votre nom À défaut le versement sera effectué, sur le dernier RIB en notre possession.….

montre plus
Empoisonnement de la medecine
435 mots | 2 pages

LES FORMES DE MEDECINE A LA PREHISTOIRE Problématique : Jusqu’où avait avancé la médecine à la Préhistoire ? Comment la médecine s’est elle développée au cours de la Préhistoire ? PLAN : I) Introduction II) Actes chirurgicaux a) Trépanations b)….

montre plus
intro au droit
1693 mots | 7 pages

Thèses en présence : → Le médecin et l'assureur demandent l’application de l’article 1er-I de la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé qui est préalable, après l’avertissement prévu à l’article 1015 du nouveau Code de procédure civile : → En l’absence de contestation que la faute commise par le médecin dans l’exécution du contrat formé avec Mme Y... aurait privé cette dernière de la possibilité de voir déceler l’affection de l’enfant et d’exercer son choix d’interrompre sa grossesse pour motif thérapeutique et que les parents….

montre plus
commentaire d'arrêt du 9 octobre 2001
802 mots | 4 pages

renvoie l’affaire devant la cour d’appel de Grenoble en affirmant qu’un médecin a l’obligation d’information en vers ces patients. L’étude de l’évolution de la jurisprudence dans une première partie (I) permettra dans une seconde de dégager la porté substantielle de l’arrêt.(II) I- Evolution de la jurisprudence Au moment des fait un médecin n’était pas obliger d’informer ces patients en cas de risque de l’intervention médicale (A) cependant au moment du pourvoi en cassation il y a eu un revirement de jurisprudence (B) A) La responsabilité contractuelle du médecin L’arrêt pose le principe de responsabilité contractuelle de l’article 1382 du code civil est la responsabilité encourue pour toute faute….

montre plus
Projet personalisé
375 mots | 2 pages

J’ effectue mon contrat d ‘apprentissage d’Aide Médico- Psychologique au sein d’un établissement d’hébergement pour personne âgées et dépendantes C’est établissement se situe le Nord - Est parisien, dans une petite ville pas trop loin de la foret de Montmorency dans la région du Val d’Oise. Cet établissement est une structure médicalisé reçoit 92 résidents mixte âgées de 62 ans a 100 ans atteint de différents pathologie/ et déficiences autonomes , semi- valide et dépendantes. -Cet structure est composé d’une unité protégés spécialisé dans l’ accueilles des résidents désorientés et atteintes de la maladie d’Alzheimer ( et pathologie apparentés) Les chambres sont confortable pour couple et personne seul meublés ou non aux choix du résidents elles sont toutes équipé d’une salle de bain adapté d’un lit médicalisé d’un appel malade d’un téléphone et d’une prise télévision. Elle disposé aussi d’une salle de dynamise ou se produit les séance de kinésithérapie et animation elle est aussi composer d’une cuisine thérapeutique.….

montre plus
analyse n°1
2753 mots | 12 pages

Médecine : Le Centre hospitalier est le lieu où s’exerce une médecine polyvalente, d’orientation et de premier recours, qui permet notamment de : Assurer la surveillance et la mise en route de traitements ; Prendre en charge des épisodes aigus de pathologies chroniques ; Assurer des prises en charge spécifiques dans le cadre de participation à des réseaux de santé ; Dispenser des soins de proximité aux personnes âgées ; Réaliser des bilans, notamment gériatrique, et des diagnostics ; Prendre en charge la douleur C’est une unité d’une capacité de 30 lits (20 USSR, 10 Médecine), le personnel est de 12 infirmières, 10 aides soignants, 4 agents de service hospitalier. Choix de la situation : J’ai choisi de décrire la situation suivante car elle m’a marqué à plusieurs niveaux, en effet, je me suis trouvé être le sujet d’une polémique au sein même de l’équipe. Non pas moi en tant que personne mais en tant qu’élève représentante d’un nouveau programme de formation infirmière faisant encore débat. Nous sommes le vendredi 04 mai, fin de ma 4ième semaine de stage, les 4 premières semaines se sont bien passées, première semaine d’observation, puis 3 autres ou 3 personnes me sont confiés dans leur globalité : soins d’hygiène (2 aides à la toilette, 1 toilette complète au lit), je m’occupe de la distribution des médicaments, de leurs prises, de la réfection des pansements simples,….

montre plus
les progrès médicaux
3652 mots | 15 pages

C’est « le pas collectif du genre humain » selon Victor Hugo, « le paganisme des imbéciles » selon Baudelaire. Quand ce mot nous vient aux lèvres, l’idée en paraît évidente, alors qu’il n’y a pas de termes plus subjectifs que celui-ci. Nous allons plus vite, nous avons moins froid, nous échangeons à chaque instant sans nous rencontrer, nous guérissons des maladies inguérissables autrefois… Bref, l’humanité est fascinée par son propre spectacle collectif. Mais nous passons notre temps à juger le présent à l’aune du passé en reconstruisant intellectuellement la période passée, en s’en remettant au développement industriel et commercial croissant selon un temps orienté, continu, pour faire aimer l’avenir….

montre plus
Principe de précaution
3087 mots | 13 pages

PRINCIPE DE PRÉCAUTION ET DÉCISION MEDICALE De la gestion publique du risque à la médecine praticienne. Dr S.TAÏEB Centre Oscar Lambret - Lille. Dés 1998, l’extension au champ médical du principe de précaution a soulevé des interrogations (1-3). L’importance de ces questions a abouti à la constitution d’un groupe de travail au sein de l’Académie nationale de médecine et la séance du 16 mai 2000 lui a été consacré.….

montre plus