Commentaire compose de a une passante

Pages: 8 (1763 mots) Publié le: 10 janvier 2011
LA TOUX CHEZ L’ ENFANT
Démarche diagnostique
Pr Benjelloun DBS Hôpital d’Enfants-Rabat 21 février 2009
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INTRODUCTION
La toux est l’un des symptômes le plus fréquemment rencontré par le pédiatre Les causes de la toux sont multiples chez l'enfant Elle traduit le plus souvent une infection banale majoritairement virale mais p peut être le symptôme révélateur d'unepathologie spécifique. y p p g p q Les difficultés diagnostiques sont conséquentes des situations radio cliniques. Une anamnèse détaillée reste l’élément clef de la démarche diagnostique qui à la lumière de clichés radiologiques simples permettra d’approcher au mieux un diagnostic des connaissances théoriques de base , des règles cliniques simples éviteront Des bilans intempestifs et des traitementinadéquat. On ne doit pas oublier que la toux constitue un important mécanisme de défense du système respiratoire. Elle doit donc être respectée. déf d è i i Ell d i d ê é Au besoin le traitement sera étiologique et Les antibiotiques ne sont pas indiqués systématiquement www.pharmacies.ma 2

DEFINITION
La toux est un symptôme clinique déclenché par toute agression sur les voies aériennes supérieures,moyennes ou périphériques

On distingue 2 situations cliniques la toux aiguë, qui dure quelques jours à une semaine, la toux chronique, qui dure plus de 3 semaines.

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OBJECTIFS
Connaître les différents aspects de la toux chez l’enfant Savoir différencier une toux aigue d’une toux chronique Savoir rechercher les éléments anamnestiques orientant , le diagnosticétiologique éti l i Rechercher les arguments cliniques témoignant de la nature chronique de la toux Reconnaître les symptômes de gravité associés Connaître les principales étiologies face à une toux aigue ou une toux chronique Savoir la stratégie du bilan paraclinique g p q Connaître les repères radio-cliniques étiologiques Retenir une méthode d'approche diagnostique dans des situations cliniques et/ouradiologiques.

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ANAMNESE
L’âge de l’enfant constitue un élément d’orientation important. Les circonstances de la période néonatale sont à p préciser. Un contage tuberculeux doit être recherché de principe+++. i i +++ Rechercher systématiquement la notion d un d’un syndrome de pénétration
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ANAMNESE
ATCD ORL infectieux (adénoïdite et/ou sinusite)Des antécédents d’atopie personnelle ou familiale f ili l La notion d’un Handicap neurologique Un tabagisme passif les conditions d’habitation ( humidité, moisissures , présence d’animaux...) d animaux...) Le mode de garde (crèche ..)

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Les caractéristiques de la toux
la forme de la toux
La toux productive La toux sèche, L t è h La toux rauque La toux quinteuseÉvaluer la sévérité de la toux
caractère incessant apnéique pénible

Conditions et horaire de survenue
avec l’effort En position couchée Au cours du sommeil En per prandial Exclusivement diurne Au décours d’une infection ORL

www.pharmacies.ma La nature des expectorations Cl i l t hé t ï

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Symptômes associés : fièvre Écoulement nasal clair ,purulent; Douleur thoracique ManifestationsORL: otalgies, dysphagie, dysphonie, Ronflement nocturne manifestations di if t ti digestives: vomissements faciles ,Diarrhée ti i t f il Di hé chronique , pyrosis Cyanose , pâleur éruption pâleur, La réponse à d’éventuels traitement antérieurs antibiotiques et broncho-dilatateurs
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EXAMEN CLINIQUE Q
Va s’enquérir de : l’état é é l de l’enfant t l’ét t général d l’ f t et enparticulier sa croissance staturoti li i t t pondérale, la présence d’un éventuel hippocratisme digital, une déformation thoracique témoin d’une insuffisance respiratoire chronique d une La présence d’un pli nasal transverse et/ou d’un tic nasal trahissant un terrain allergique L auscultation L’auscultation pulmonaire : râles crépitants en foyer , sibilants La fréquence respiratoire :polypnée...
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