Cours de neurochirurgie
Rappels anatomiques
La colonne vertébrale est composée de 33 vertèbres : 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées soudées et les 4 vertèbres soudées qui forment le coccyx.
Chaque vertèbre est formé autour du trou vertébral par, en avant le corps vertébral, en arrière l’arc postérieur (de forme triangulaire constitué par les lames de part et d’autre de l’apophyse épineuse) ; latéralement, se situent les pédicules entre le corps vertébral et les apophyses articulaires (supérieure et inférieure). Plus en dehors : les apophyses transverses.
Le disque intervertébral s’interpose entre 2 corps vertébraux adjacents ; il assure la mobilité intervertébrale en se déformant. De puissants ligaments relient les vertèbres entre elles.
C’est la superposition des vertèbres et des disques qui forme le canal rachidien dans lequel se situe la mœlle épinière.
Les nerfs rachidiens émergent par les trous de conjugaison situés à chaque étage (entre les pédicules de 2 vertèbres adjacentes).
Les nerfs se regroupent pour former les troncs nerveux (comme le nerf sciatique).
Chaque nerf set formé par la réunion de 2 racines : une antérieure motrice l’autre postérieure sensitive, qui se réunissent au niveau du trou de conjugaison. La mœlle épinière s’étend du bulbe au cône terminal au niveau de L1. Les méninges tapissent le canal rachidien en continuité depuis la boite crânienne jusqu’à l’extrémité du canal sacré, en général S2 (« fourreau dural »).
La moelle comporte, comme l’encéphale, de la substance grise (corps cellulaires des neurones) et de substance blanche (axones = voie de passage des grandes voies motrices et sensitives).
En dessous de L1, la « queue de cheval » est constituée des nerfs rachidiens lombaires et sacrés(souvent dénommés par défaut « racines ») libres dans le fourreau dural avant leur sortie du canal rachidien.
Pathologies de la moelle épiniere
Définition
Atteinte fonctionnelle plus ou moins localisée de la ME,