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Démarche clinique IFSI

1745 mots 7 pages
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UNITÉ D’ENSEIGNEMENT : 3.1, 3.2, 5.2COMPÉTENCE VISÉE : INTITULÉ DU TRAVAIL : Démarche clinique Promotion : 2021-2024Responsable de l’UE : Étudiante : PATONNIER LoanConseiller pédagogique : N. BENCHALALPRESENTATION DE LA STRUCTUREL’établissement est l’hôpital gériatrique de Neuville et Fontaine-sur-Saône. Il se situe donc au Nord de Lyon, dans le département du Rhône.L’hôpital comprend plusieurs services. Au rez de chaussé …afficher plus de contenu…

Physiquement, on peut dire qu’elle est menue, elle a les cheveux teint en blond mi-long. Elle est appareillée de dentier en haut et en bas, elle porte de lunettes la journée même si sa vision reste très mauvaise (DMLA). Pour la toilette elle nécessite une aide complète tout comme pour l’habillage et les transferts. Elle a également besoin d’aide pour manger et prendre ses traitements en raison de son manque de motricité au niveau des mains (maladie de Dupuytren). Sur le plan de l’élimination, elle est incontinente et porte donc des protections pull up jour et nuit. Malgré son asthénie chronique et ses douleurs, madame L se montre toujours très compliante aux soins. C’est une personne très …afficher plus de contenu…

Ses deux fils vivent à proximité et l’aide beaucoup également tandis que sa fille vit plus loin sur Lyon. Son fils aîné et sa femme qui est médecin sont ses personnes de confiance. BILAN DE SANTEATCD à lier au tttAllergies :· Intolérance au Tramadol et à l’AcupanAntécédents médicaux : · Transfusion post-opératoire (+ cure de Fumofer)· ACFA sous amiodarone (fibrillation auriculaire, arythmie cardiaque tachycardie)· Hypertension artérielle· Maladie de Dupuytren· Syndrome extra pyramidal non diagnostiqué· DMLA (= dégénérescence maculaire liée à l’âge)Antécédents chirurgicaux : · Clou gamma gauche il y a 2 ans (encore sous kiné)Histoire de la maladie Le 09/11, madame L fait une chute par maladresse causant une fracture per trochantérienne du fémur droit, en raison

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    Elle est affiliée à la CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) de Bordeaux et elle a une mutuelle. Elle a droit à l’APA (aide personnalisée d’autonomie). Elle est suivie par son médecin traitant mais aussi par un médecin néphrologue et a le passage d’un kinésithérapeute une fois par….

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    Il est question de leur indiquer que Madame L n’est pas confortablement installée, et ne peut prévenir personne en cas de besoin. Pour finir, l’équipe médical ne stimule plus les fonctions motrices de Madame L, elle n’a pas été levée depuis 4 jours, car les soignants n’ont pas le temps. Le besoin de : « se mouvoir et se maintenir en bonne posture » de Virgina Henderson n’est pas respecté. Étant donné que Madame L n’est pas levée depuis 4 jours, elle présente un risque d’escarres et le besoin d’: « être propre, soigné et protéger ses téguments » pourrait être limitée. 2.3.….

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    Mme C n’a pas d’allergies connues et suit un régime alimentaire normal. La fonction rénale diminue avec l’âge, il est important de surveiller, d’autant plus que Mme C prend de la metformine et de l’acide acétylsalicylique. Une surveillance tous les 3 à 6 mois a été recommandé par le médecin coordinateur de l’EHPAD. Le dernier DFG (Débit de Filtration Glomérulaire) était à 70mL/min ce qui est un signe de diminution de fonctionnement du rein, car les normes sont entre 80 et 130mL/min. Au niveau des antécédents chirurgicaux elle a eu une cholécystectomie suite à une lithiase.….

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    Présentation de la personne : Madame L. est âgée de 61 ans, elle est de nationalité française. Elle a été admise dans le service de chirurgie générale le 8 mai 2022, dans le but de se faire opérer d’une annexectomie sous coelioscopie bilatérale le 9 mai 2022.Elle est mariée, a 3 enfants et est en emploi.….

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    Démarche clinique cardiologie1 Recueil de données : Présentation de la personne : Monsieur l et un homme de 76 a, qui est de corpulence normale de grande taille (imc 27.1).Il a des yeux marrons et des cheveux grisonnants et une barbe mi longue. Il est très coquet et porte des lunettes de vue pour lire il est autonomme pour les actes de la vie quotidienne. Monsieur L’est de confessions catholiques non pratiquant. Il aime se balader dans son village. Écouter de la musiqueSituation….

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  • Démarche clinique IFSI
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    Demarche cliniqueDémarche clinique Mme Y Présentation du patient: Madame Y est une patiente âgée de 75 ans, mariée avec quatre enfants. Elle exerce la fonction de secrétaire de bureau. Elle mesure 1,55 m pour 60 kg sur une surface de 1,56 m², et un IMC de 24,14kg/m2, elle a donc une corpulence normale. Elle a comme antécédents….

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    Mr V démarche clinique Démarche clinique Mr V né le 25/04/1944 à Paris au 14ème arrondissement il a 79 ans, il pèse 78kg et mesure 1m68 son IMC est de 27,57kg/m2, il est en surpoids selon l’OMS. Mr V est divorcée depuis plus de 10ans, il vit seul à Castrie, il a 3 enfants : 2 filles une qui travaille et vit en suisse, une qui travaille dans la région parisienne et 1 garçon qui habite à chambery et il a plusieurs petits enfants. Mr V a une consommation excessif d’alcool, 2 bière….

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    Mme M., patiente de 41 ans admise en service de médecine interne le 03 Décembre 2022 pour prise en charge d’une surinfection et d’une aggravation d’ulcères mixtes des malléoles. Mme M. mère de 2 enfants (14 et 2 ans), ancienne employée dans la vente est actuellement en arrêt de travail en raison de ses problèmes de santé. A domicile, elle a la visite d’une IDE pour la réfection de ses pansements, arrivait à se déplacer soit en fauteuil roulant, soit avec des béquilles ou un déambulateur sur de courtes….

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    WW.démarche clinique Mme MougenotDémarche Clinique Mme M 1/ Identification de la personne soignée Mme M Marie-Odile âgée de 81 ans, son époux toujours de ce monde. Ils ont en commun une fille qui les a héberger avec son mari avant l’entrée en institut le 27 Avril de cette année. Mme est une ancienne institutrice de l’éducation nationale. Vit depuis son entrée en institut en Unité pour personne adulte désorienté, elle bénéficie d’un espace sécurisé avec un accès au lieu sécurisé. Une….

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    Nous pouvons y trouver, une salle à manger et le salon TV, la cuisine, les vestiaires et la lingerie, le bureau infirmiers et l’infirmerie, le bureau médecin et celui de la cadre infirmière ainsi qu’une salle d’attente pour les familles. L’équipe de soin est constituée du médecin coordinateur, de la cadre infirmière et des infirmiers, des aides-soignantes, des ASH (agent de service hospitalier), de la psychologue et des kinésithérapeutes. L’objectif du service est d’assurer une prise en soin efficace grâce à l’accompagnement adapté et personnalisé pour chaque résident.- PRESENTATION DU PATIENT DANS SA….

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