Démarche de soins (DDS)de Mr L en fonction des besoins perturbéMr L est atteint de la S.L.A(sclérose latérale amyotrophique) Besoins REEL OU POTENTIEL | Habitudes de vie – indépendance – Ce qu'on peut faire la personne | Dépendance – Ce que ne peut pas faire la personne | Objectifs de soins ou d'activités validés par IDE | Actions activité surveillance que vous proposerez en tant qu’as + les actions a mettre en œuvre en COLLABORATION | Évaluation des actions réalisées et des observations faite pendant les soins | ALTERATION DE LA FONCTION RESPIRATOIRE RISQUE D'ETOUFFEMENT PAR EMCONBREMENT | Tousse bien avec l'aide de son appareille « clear-way » et crache seul . Utilise le crachoir Exprime sa difficulté a respirer A un lit médicalisé « la tête de lit réglable » Respire seul avec dyspnée A une V.N.I « ventilation non invasif » | Ne peut se dégager facilement utilise un appareil « clear-way » Utilise la V.N.I de plus en plus Ne peut se redressé dans son lit A une S.L.A « sclérose latéral amyotrophique » Dyspnée permanente Trachéotomie en projet Angoisse a l'idée d'étouffé. | EVALUER ,AMELIORER ET SUPLEER LA FONCTION RESPIRATOIRE Mauvai | Vérification de la qualité respiratoire « si pas de bruit ,amplitude,fréquence » Voir avec kiné si besoin d'une séance Voir pour lui tenir le crachoir si besoin de cracher Pensé bien aéré la chambre. Vérifier le positionnement de la tête au lit comme au fauteuil Pause de sa minerve Pensé a redressé la tête de lit. Vérifier l'aspect des crachats et la quantité Surveillé ses constantes et sa SAT (taux d'oxygène dans le sang) avec IDE . | Les constante son correct La kiné respiratoire s’avère efficace minerve non adapté Clear-way et V.N.I très positifs | INCAPACITE A CONTROLER C'EST ANGOISSES RISQUE DE DOULEUR | A fait des directives anticipées Arrive a parler