Demarche de soins infirmier

Pages: 6 (1351 mots) Publié le: 11 mars 2013
Mme Y Nina
Chambre: 44
Née le 24/06/1976 = 36 ans
Date d’entrée 24/06/2012
Mesure: 1m69
Poids: 77kg         imc:27
Prise en charge par la Sécurité social
Motif d’hostipalisation: Trouble du comportement alimentaire, accès boulimique
Allergie: piqure d’abeille
Mode de vie: vie seule, sans emploi depuis , a travaillé en tant hotesse d’accueil. Fille unique, proche de ses parents.Antécedents médico-chirurgicaux:     -  myopie opérée en 2008
- colon atone (colon fatigué)
- ostéopénie
- aménorrhée
- trouble cutanés

Antécédents psychiatriques:
Familiaux: grand-mère et mère dépressive

Personnels: troubles anxieux et de personnalité
TCA, tentative de suicide
suivis à l’age de 18 ans plusieurs hospitalisation
Anorexie

Histoire de la maladie:

rechuteboulimique depuis 2 à 3 mois ( accès boulimique plus fréquente, quotidiens)
hospitalisation à la maison de santé de Meudon depuis 30/07/2012
sortie à la suite de non respect du cadre théraeutique (sa mère lui a apporté de la nourriture)

Résumé hospitalisation:

Anxieuse
critique superficielle de son comportement transgressif
ambivalence et clivage de la pensée “je ne peuxpas en vouloir à ma mère”
rationalisation autour de ses conduites boulimique

Traitements
Effexor LP 75 mg:  Prévention des récidives dépressives 3-0-0-0-0
effets indésirable: Sécheresse buccale, Nausées, Hypersudation
Laroxyl 40 mg/ml sol buv: Anti dépresseur 0-0-0-30-0
Tercian: Si besoin (neuroletique)
BOP:Favoriser l'élimination rénale d'eau 2 comprimés matin, midi et soir.Cétirizine: 1cp la nuit ( anti allergique)
Daflon 500 mg:Utilisé dans les baisses d'acuité visuelle et les troubles du champ visuel présumés d'origine vasculaire 1-1-0-1-0
Rivotril goutte:  traitement anxiolitique :5-5-30-5-20
Abilify 15 mg cp:
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés durant les études cliniques contrôlées versus placebo sont akathisie et nausées, chacun apparaissant chezplus de 3% des patients traités avec l'aripiprazole par voie orale. 1-0-0-0-0
Havalane1 mg: confusion, baisse de vigilance voire somnolence (particulièrement chez le sujet âgé), insomnie, cauchemars, tension. modifications de la libido. 1 cp la nuit (hypnotique)
Xeroquel LP 50:  1 cp la nuit Les effets indésirables les plus couramment rapportés avec la quétiapine sont : somnolence, sensationsvertigineuses, bouche sèche, légère asthénie, constipation, tachycardie, hypotension orthostatique et dyspepsie.

Diagnostics IDE:

Perturbation de l’image corporelles liée à sa boulimie se manifestant par un clivage de la nourriture, une perte de poids.
Objectifs: Retrouver l’estime de son image corporelle
Rôle propre: Valoriser, entretien, inciter à participer aux activiter.
Evaluation: Aparticiper aux ateliers.

Problème d'anxiété liée à la nourriture ce manifestant par une culpabilité d’avoir mangé quelque chose de gras.
Objectifs: Diminution de l’anxiété de Mme Y
Rôle propre: Effectuer des entretiens
Rôle prescrit: Gouttes de Rivotril matin, midi, seize et nuit; xanax0.50mg en cas d’anxiété
Evaluation: Absence de l’anxièté

Problème d’anorexie liée à sa phase anorexie semanifestant par une restriction alimentaire
Objectif: Eviter un forte perte de poids, retrouver l’estime de son image corporelle.
Action: Surveillance du poids tous les mardi
Evaluation: Se maquille, commence a prendre soin d’elle.

Problème de constipation liée aux traitement se manifestant par une fréquence des selles rare.
Objectif: Retrouver un bon transite.
Role propre: Surveillance dela fréquence des selles.
Role prescrit: Lansoyl 1-1-0-1-0
Evaluation: A un meilleur transit
Problème du trouble du sommeil liés à ses angoisses se manifestant par des cauchemars
Objectifs: Retrouver un bon sommeil
Role propre: inciter à faire des siestes, entretien
Role prescrit: Havalane 1cp la nuit, 20 gouttes de Rivotril
Evaluation: Dors mieux malgrès quelque cauchemars

Risque de...
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