Diagnostics et cat devant une hyperthermie pendant la grossesse, à l’accouchement et en post-partum

Pages: 19 (4724 mots) Publié le: 14 février 2013
Diagnostics et CAT devant
une hyperthermie pendant la grossesse,
à l’accouchement et en post- partum



SOMMAIRE

Introduction

I. Cas clinique

II. Hyperthermie au cours de la grossesse
1. Interrogatoire 
2. Examen clinique 
3. Les examens complémentaires 
4 .Thérapeutiques
5. Les Etiologies possibles
5.1 La Chorioamniotite
5.2La listériose
5.3 La pyélonéphrite
5.4 La Phlébite dorsal 
5.5 La Phlébite pelvienne 
5.6 Tableau chirurgical 
5 .6.1 Appendicite 
5 .6.2 Cholécystite aigue 
5.7  Les Maladies virales 
5.8 Les Maladies parasitaires 
5.9 L’absence d’étiologie 

III. Hyperthermie pendant l'accouchement1. Diagnostic

2 .Conduite à tenir

IV. Hyperthermie dans le post-partum

1. Les Etiologies

1.1 Endométrite

1.2 Endométrite hémorragique

1.3 Infection urinaire

1.4 Phlébite des membres inférieurs et thrombophlébite pelvienne

1.4.1 Thrombose veineuse superficielle
1.4.2 Thrombose veineuse profonde

1.4.3 Phlébite pelvienne1.5 Complications de l’allaitement

1.5.1 Engorgement mammaire

1.5.2 Lymphangite

1.5.3 Galactophorite

1.5.4 Abcès du sein

1.6 Les infections pelvi-abdominales
1.7 Les infections pariétales

CONCLUSION

INTRODUCTION

L'hyperthermie est l'élévation locale ou générale de la température du corps au-dessus de lavaleur normale (37 à 37,5 °C), en raison de l'accumulation de chaleur exogène.
Il faut noter la différence entre fièvre et hyperthermie : la fièvre est une des composantes de la réaction inflammatoire primaire. Le « thermostat » central indique une valeur de référence plus élevée qu'à l’accoutumé pour faciliter la "lutte" contre les "agresseurs". L'élévation de la température corporelle estproduite par le corps.
Par contre l'hyperthermie résulte de l'accumulation de chaleur exogène c'est-à-dire qu’elle est issue de l'environnement et non pas produite par le corps. Bien que les deux mots soient souvent pris comme synonymes, utiliser hyperthermie au lieu de fièvre est impropre.
On appellera fièvre une température supérieure à 38°C.

Dans le cadre de notre étude, nousconsidérerons à la fois la prise en charge de l’hyperthermie et de la fièvre.

En premier lieu, nous exposerons un cas clinique pour illustrer le sujet.
Ensuite, nous nous intéresserons au diagnostic et à la conduite à tenir devant une hyperthermie pendant la grossesse, pendant l’accouchement, et enfin dans le post-partum.

I. Cas clinique 

Mme X

Deuxième geste primipare de 20 ans
Patientehaïtienne qui a accouché par césarienne pour stagnation de la dilatation à 39 SA. Elle est au 4ème jour du post partum.

Elle présente une IMC normale.
Elle n’a pas d’habitus particuliers.
Elle ne présente pas d’antécédents familiaux, médicaux et chirurgicaux.
Concernant ses antécédents obstétricaux, elle a eu une IVG médicamenteuse en 2011.

Sur le plan biologique :
Elle est de groupe 0 et derhésus positif. Son électrophorèse de l’hémoglobine est AA.
La recherche d’agglutinines irrégulières était négative au dernier bilan.
Elle est immunisée contre la rubéole et non immunisée contre la toxoplasmose.
Ses sérologies pour la syphilis, la myélite tropicale, l’hépatite B et C, le virus de l’immunodéficience humaine sont négatives.
Son hyperglycémie par voie orale ne révèle pas diabètegestationnel, ni d’intolérance au glucose.
Sa dernière NFS ne révèle pas d’anémie, ni de thrombopénie.
Au cours de la grossesse, un prélèvement des pertes vaginales a révélé la présence de Gardnerella vaginalis, qui a été traité par métronidazole. Le dernier prélèvement des pertes vaginales et le dernier examen cytobactériologique des urines sont négatifs.

Sur le plan échographique :
Elle...
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