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Cours auxiliaire de puériculture

396 mots 2 pages
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MAP ⇨ La menace d’accouchement prématuré

Définition de l’OMS : L’ACCOUCHEMENT prématuré est un ACCOUCHEMENT SURVENANT APR7S 22 SA et avant 37 SA

Une naissance ayant lieu avant 22 SA : un avortement.
Et après 37 : un accouchement à terme
Très grande prématurité : avant 28 SA :
Elle représente 10 % des naissances prématurées.

1ère cause d’accouchement prématuré en dehors des malformations.
30 % : rupture des membranes
Cause de gémellité
Moins de 50 % des causes sont évitables.
20 à 30 % des prématurés décèdent.

Facteurs de risque des MAP :

Facteurs maternels :
. bas niveau socio-économique
. âge maternel moins de 18 ans ou plus de 40 ans
. le tabagisme et/ou la toxicomanie

Causes obstétricales
. ATCD d’accouchement prématuré
. Surdistension utérine (grossesses multiples, hydramnios)

Causes cervico-utérines
. Malformations utérines
. Traumatismes gynéco-obstétricaux (conisation…)

Les infections (urinaires, vaginales)

L’excès d’activité

Traitement : hospitalisation avec perfusion

Les signes de MAP :
Excès de contractions (plus de 6 par heure) même non douloureuses
Pesanteur pelvienne
Modifications cervicales
Sollicitation du col par la présentation fœtale

Le ressenti de la patiente est important, mais c’est l’examen clinique qui déterminera.

Métrorragies et Grossesse

Définition : saignement d’origine génitale extériorisé à la vulve

Risque : menace de fausse couche (1er et 2ème trimestre : petit décollement placentaire)
Fausse couche spontanée

3ème trimestre : 4 % des femmes sont concernées ; gravité variable selon l’étiologie

Etiologies :

Placenta prævia : insertion basse du placenta (ne se voit que par échographie) une césarienne est obligatoire.

3ème cause de métrorragies : rupture utérine (rare (O,2 % à o,6 %) en général liée à un utérus cicatriciel ou traumatique
Différents degrés : incomplète, complète et +
Signes : hémorragie génitale variable et état de choc
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