EVALUATION UE 3.1

Recueil de données
Identité :
Mme V.
87 ans, veuve depuis 47 ans
1 fille de 65 ans, 2 petits-enfants et trois arrière-petits-enfants.
Famille à proximité (lieu)

Antécédents :
Ostéoporose
Tassement de la 11ème vertèbre dorsale, dû à une chute il y a 3 mois

Traitement à l’arrivée :
Durogesic® 25 microgramme/heures toutes les 72heures (antalgique palier III)
Forlax® (constipation)

Histoire de la maladie :
Autonome avant la chute mais perte d’autonomie liée à la douleur qui est due à la position debout.
Bon soutien familial.
Fille souffrante qui d’habitude est très présente.
Aide pour les gestes quotidiens.
Mise en accord avec la famille pour le placement en institution (Maison de retraite les Tilleuls).
Chambre seule.

A l’arrivée :
Entrée en institution à 15H avec sa petite fille.
Pense être abandonnée, se sent délaissée, et n’avait pas compris qu’elle y resterait définitivement.
Malentendante, appareillée mais ne le porte pas beaucoup, car elle ne le trouve pas efficace.
Elle dit qu’elle ne dort pas beaucoup mais ne se sent pas fatiguée. Elle aime être en position allongée car elle n’a pas mal.
Capable de manger seule si elle est stimulée et si tout est prêt.
Peut effectuer ses soins d’hygiène seule mais en étant guidée sauf les pieds et le dos.
Coquette, elle sait choisir ses propres affaires. Cependant, elle ne peut plus mettre les robes qu’elle aime et elle en a conscience.
Ne veut pas porter de chaussons, car elle trouve ça moche.
Douleurs à la mobilisation (5/10).
Besoin de soutien physique et moral pour se lever du lit au fauteuil et se mobiliser au lit.
Se déplace en fauteuil roulant, douleurs moins importantes dans le fauteuil (1/10).
Fuite urinaire quand elle tousse ou se mobilise.
Boit peu par peur des fuites urinaires.
Constipation fréquente.
Aimerait participer aux animations mais n’ose pas par gène due à son déficit auditif et au fait qu’elle ne connaisse personne.
Déshydratation donc