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Pages: 16 (3848 mots) Publié le: 13 mars 2011
Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ( EHPAD)
Par les Drs M.P. HERVY et Michel SALOM

En 2000, on dénombre 10 400 établissements hébergeant des personnes âgées dont 6240 maisons de retraite, 3120 foyer-logements et 1040 unités de soins de longue durée. L’ensemble de ces établissements hébergent 660 000 personnes. En 1999, la réforme de la tarification de cesétablissements a fusionné l’ensemble de ces structures en « Etablissements pour Personnes Agées Dépendantes » ( EHPAD). Cette volonté politique de fondre les établissements médico-sociaux accueillant des vieillards dépendants et les unités de soins de longue durée, du domaine sanitaire, en une seule entité, les EHPAD, est en partie liée à l’évolution observée des niveaux de soins de base et médico-techniquesdans ces deux entités et à la volonté d’aboutir rapidement à une amélioration notable du niveau de la qualité de prise en charge globale de la personne dépendante .La demande de statut d’EHPAD est une démarche volontaire de la part des gestionnaires d’établissements. Des établissements gradués Les logements foyers Conçus dans les années 60 pour répondre aux problèmes d’habitat inadapté d’unepartie de la population âgée, ils accueillent des personnes valides mais ayant des besoins sociaux en termes de sécurité, relations, et encore parfois habitat. L’entrée en logement foyer se fait principalement en venant du domicile, sans passer par une hospitalisation. C’est dans ce cas, que le taux de participation de la personne à ce choix de vie est le plus important Ils se heurtent cependant auxproblèmes de l’installation progressive de la dépendance de la population accueillie. Leurs difficultés sont doubles : L’absence trop fréquente de diagnostic précis expliquant la perte d’autonomie, donc les pertes de chance pour les personnes de limiter leurs déficiences, à cause d’une faible médicalisation de ces structures. La prise en charge inadaptée des incapacités liées aux déficiences du fait dupeu de personnel paramédical salarié au regard du pourcentage de personnes dépendantes et des inadaptations architecturales sans politique ambitieuse de restructuration. En fait, ces difficultés sont minorées par l’appel systématique aux professionnels libéraux, médicaux et paramédicaux, mais manque la coordination, possible dans les autres établissements, et qui assure la cohérence et la cohésionde la prise en charge, préventive du handicap. Les maisons de retraite avec ou sans section de cure médicale Elles accueillent les personnes âgées dépendantes du fait de pathologies chroniques stabilisées et ne nécessitant pas à priori, des soins techniques lourds. Comme les foyers logements, elles se heurtent au même problème de l’aggravation inéluctable d’un certain nombre de maladies, majorantprogressivement le niveau de dépendance et aboutissant au bout de quelques années au décès Les moyens médicaux et paramédicaux de ces maisons de retraite restent encore en 2003 extrêmement hétérogènes mais le plus souvent notoirement insuffisants pour répondre à tous les critères de qualité définis par les « bonnes pratiques gériatriques » Leurs statuts sont multiples : maison de retraite publique,maison de retraite ayant un statut associatif, et maison de retraite privée à but lucratif. Les unités de soins de longue durée En 2003, le statut de ces « ex services de long séjour » est variable ; soit ils sont devenus officiellement des EHPAD, après la signature d’une convention tripartite et sont passés du statut sanitaire

à un statut d’établissement médico-social, soit ils sont restésdans le domaine sanitaire mais ont quand même signé la convention tripartite (ceci permettant au personnel y travaillant de rester sur des statuts hospitaliers) Ils accueillent les patients dépendants nécessitant l’aide d’une tierce personne pour les actes de la vie quotidienne et/ou présentant une ou des pathologies nécessitant un suivi médical rapproché du fait du risque de décompensation aiguë...
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