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Fiche De Recueil De Donne Es Stage S1

614 mots 3 pages
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Recueil d’informations

¨ Identité du patient :
Mr R.
Né le 19/11/1955, a 60 ans.
Nationalité française.

¨ Date d'entrée et motif de l'hospitalisation et/ou diagnostic médical : Est entré dans le service de chirurgie orthopédique le 16 mars 2015 pour l’opération d’un lambeau ischion jambier sur ischion droit.

¨ Présentation sociale et culturelle de la personne :
Il est marié, à 2 enfants, sa personne de confiance est son fils.
Il habite à domicile, dans une maison
Electricien de profession en arrêt depuis 2010 suite à un accident de la voie publique.
Pris en charge à 100% par la sécurité sociale,
Il est de religion musulmane (ne mange pas de porc)

¨ Présentation physique de la personne
98kg
1,85m porte des lunettes

¨ Présentation psychologique et spirituelle
Comportement, traits de caractère : très ouvert, très sympathique Religion : musulman pratiquant Objets personnels : livres

¨ Antécédents : médicaux, chirurgicaux, familiaux
Paraplégique en 2010 suite à un accident de la voie publique
Douleur neurologique
Escarre sacré
Chirurgie d’escarre talonnière

¨ Motif de l’hospitalisation, et/ou circonstances de l’accident, et/ou histoire de la maladie
Lambeau ischion jambier sur ischion droit

¨ Résumer d’hospitalisation
Mr R est arrivé dans le service de chirurgie orthopédique le 16 mars 2015 pour l’opération d’un lambeau ischion jambier sur ischion droit. Il part aujourd’hui, jeudi 9 avril dans le centre de rééducation de Berck. Il était sous amoxicilline (antibiotique) pendant 10 jours de son hospitalisation, avait des injections de lovenox tous les soirs à 20h afin de prévenir les risques de phlébite. Il faisait ses autos sondages tous les jours et nous lui réalisions des exonérations tous les 2 jours. Dans le service, nous effectuions des écouvillons le jour de l’entré dans le service ainsi que tous les lundis et nous prélevions des bilans sanguins tous les jeudis, afin de détecter les infections. Mr R, s’étant fait opéré d’un

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    A son arrivée, Mr R est calme, de bon contact, la checklist est faite Intubation VVP main gauche Problèmes réels et potentiels Objectifs Actions Résultats Risque de douleur Lié à l’intervention Mr R aura un EN < à 3 avant le retour dans le service - Evaluation de la douleur : EN, EVS - Vérifier position du patient dans le lit pour éviter compression - ATG 3 titration - Administration d’ATG palier 1, AINS pendant intervention Mr R ne s’est pas plaint de douleur lors de son réveil EN = 0 Risque infectieux Lié à l'intervention Eviter une infection liée aux soins - Respecter l’hygiène et l’asepsie - Surveillance des signes inflammatoires au niveau VVP et psmt - Administration ATB prophylaxie A ce jour, pas de signes infectieux Risque d’hémorragie Lié….

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    DDS ORTHO Présentation patient Mr.D est un patient de 62 ans, de nationalité française, né le 29/09/1948 à Libourne. Il est divorcé sans enfants, vit seul à domicile et exerce actuellement le métier de traiteur. Il habite en milieu citadin, dans un appartement à l'étage sans ascenceur. Mr.D est….

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  • Ellis island
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    Doctor watch as immigrants entered the building and climb the stairs; a limp, labored breathing, or other suspected troubles warranted further medical exams. In the Registry Room, inspectors questioned each individual. Included among the 29 questions were name, home town, occupation, destination, and amount of money they carried. Those allowed to pass continued downstairs, exchanged money, bought provisions and perhaps rail tickets. A third stayed in New York City; other headed elsewhere.….

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    Dr VEYS ALGODYSTROPHIE I] Histoire clinique : Monsieur X, âgé de 43 ans, a présenté en mars 2000 un traumatisme par choc direct de la face dorsale du poignet gauche (accident de travail). Le bilan initial avait pu confirmer l'absence de lésion osseuse. La plaie superficielle avait été suturée.….

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    La réouverture par le petit de sa boite à Merveilles. LES PERSONNAGES PRINCIPAUX: Je: C'est l'auteur-narrateur-personnage. Il est le fils de lalla Zoubida et de Sidi Abdeslem. Il s'appelle Sidi Mohamed.âgé de six ans, il se sent seul bien qu'il aille au M'sid. Il a un penchant pour le rêve.….

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    ANALYSE DE PRATIQUE PRISE EN CHARGE D'UNE PERSONNE AU RETOUR DE BLOC DESCRIPTION DE LA SITUATION: J'effectue mon stage en service de chirurgie orthopédique qui comprend 25 lits dont 9 chambres individuelles dont trois sont septiques (réservées aux personnes avec une infection ou avec une suspicion d'infection).….

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  • Ifsi 1ere annee oral de stage
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    RENCONTRE TRIPARTITE SEMESTRE 1 – STAGE 1 1er DECEMBRE 2011 1) ACTIVITE CHOISIE : J’ai choisi de présenter comme situation professionnelle une toilette complète au lit. C’est un soin qui concerne l’hygiène et le confort du patient, ceci est important pour qu’il se sente bien au sein de l’unité de soin. 2) PRESENTATION SYNTHETIQUE DU LIEU DE STAGE : Je suis en stage dans une unité de Soins de Suite et de Réadaptation qui dépend d’un hopital.….

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    Promotion 2021-24 Outil de présentation de la démarche de soin 3ème semestrePrésentation du patientHôpital et service de soins : GHNE Longjumeau service pneumologieNom – Prénom : B. DanielleAge : 84 ans Date de naissance : 17/02/1938Sexe : F Activité professionnelle : retraitéeSituation familiale : veuve, un fils Date d’admission :….

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    Lieu : soins de courte durée (chirurgie ortho trauma) Situations ou activités vues ou réalisées : Refus de soins pour un pansement simple chez un patient ayant été opéré suite à une fracture du poignet droit. Mr R. est âgé de 42 ans, sont pansement doit être réfectionner avant sa sortie prévu dans l’après-midi. Mr R. est à J3 de son hospitalisation, EVA 2/10 à 8h.….

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    1 Analyse de la pratique Lieu : La situation se déroule dans une chambre d'un service de SSR orthopédique. Étaient présents une patiente de 95 ans et sa voisine, ainsi qu'un ESI (moi-même) Situations ou activités vues ou réalisées : En arrivant dans la chambre de la patiente, sur qui je devais réaliser une ablation de fils de suture au niveau d'une plaie sur le haut de son nez, je la salue puis explique à la patiente le déroulement du soin. Celle-ci me demande si la procédure est douloureuse et si elle est réellement nécessaire.….

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    UE 1.1: Psychologie, sociologie, anthropologie UE 1.3 : Législation, éthique, déontologie UE 2.1 : Biologie fondamentale UE 2.2 : Cycles de la vie et grandes fonctions UE 2.4 : Processus traumatiques UE 2.10 : Infectiologie, hygiène UE 2.11 : Pharmacologie et thérapeutiques UE 3.1 : Raisonnement et démarche clinique infirmière UE 4.1 : Soins de confort et de bien-être UE 6.1 Méthodes de Travail UE 6.2 Anglais UE 1.3 : Législation, éthique, déontologie ( Secret professionnel,confidentialité, responsabilité, droits de l'homme, droits des patients, charte des droits et libertés de la personne âgée dependante) UE 2.10 : Infectiologie, hygiène (l'hygiène a l'hopital ou etablissement de santé, infection liées au soins, règle d'hygiène, hygiène alimentaire, stérilisation) UE 4.1 : Soins de confort et de bien-être ( Observation, Observation de état de conscience, principes lors d'un soin, les lits et refection des lits, la toilettes, la douche, assistance a l'habillage et au deshabillage auprès d'un patient dependant, soin particulier de la toilette oeil oreille nez bouche, toilette génitale, recueil des paramètre tels que la temperature la frequence respiratioire la pression artérielle les pulsation la diurèse, la nutrition ainsi que les mensuration, les vomissements, la prevention d'escarre, le sommeil, la bientraitance, les soins au defunt UE 3.1 : Raisonnement et démarche clinique infirmière (Receuil de donnée, diagnostic infirmier, demarche clinique, raisonnement hypothético-déductif, les 11 modes fonctionnels de marjorie gordon UE 4.1 : Soins de confort et de bien-être UE 2.10 : Infectiologie, hygiène UE 1.3 : Législation, éthique, déontologie Je souhaite Decouvrir l'organisation et le fonctionnement d'une structure de maison de retraite Participer ,auprès de léquipe de soins, à des soins et activités divers tels que : - realisation de soins et d'activitées liée a l'hygiène….

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    Il dispose de : • 120 lits d’hospitalisation complète • 50 places d’hospitalisation de jour ➢ Population accueillie Les patients hospitalisés sont âgés de 16 ans ou plus, pour des soins relevant des domaines suivants : • Neurologie centrale et périphérique • Traumatologie des membres et du rachis • Amputations • Uro-dynamique • Chirurgie orthopédique • Rhumatologie • Lombalgies chroniques (Restauration Fonctionnelle du Rachis) ➢ Professionnels ✓ L’équipe médicale est composée d'1 médecin directeur, de 6 médecins spécialistes de rééducation fonctionnelle (MPR) salariés à plein temps et d'un médecin DIM. Des médecins spécialistes interviennent temporairement : psychiatres, cardiologue, médecins attachés en électromyographie, chirurgien plasticien, gynécologue… ✓ 1 assistante de direction ✓ 6 secrétaires médicales ✓ Le service de pré-admission et d’admission (1 secrétaire des admissions et 1 agent administratif) ✓ Le service social (1 assistante sociale chef de service, 2 assistantes sociales) ✓ 1 psychologue ✓ Le service de nursing (1 cadre supérieur de santé, 2 infirmières surveillantes de service et 1 infirmier cadre de santé….

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    Analyse de situation Stage 1 Lieu : Hôpital C ; service de médecine interne (équipe de jour). Dans la chambre de M.K Situation ou activités vues ou réalisées : Lors de ma troisième semaine de stage j’ai pu assister au changement d’un pansement en stérile sur le pied droit de M.K, un patient diabétique opéré pour l’amputation de son dernier orteil. Observation, étonnements : Avant de rejoindre M.K, l’infirmière vint me voir afin de me proposer d’assister au changement d’un pansement en stérile. Nous sommes entrées dans la chambre du patient afin de l’informer du soin qui allait lui être fait, nous sommes ensuite allées préparer le chariot avec le matériel nécessaire….

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    Présentation du patient. Nom : Mme C Prénom : c Née : le 20 janvier 1972 Sexe : féminin Age ; 42ans Motif d’hospitalisation : patiente de 42 ans hospitalisée pour prise en charge d’une dyspnée et une maladie de takayasu, diagnostiquée en octobre 2013 en Algérie. Definition de la pathologie :….

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    DESCRIPTION : Je me trouve dans un service de chirurgie orthopédique , on est mardi 11heures, Madame M. a quitté sa chambre particulière vers 10h 30 . L'agent de Service doit procéder au nettoyage et à la désinfection des locaux en vue d'y accueillir un nouveau patient . Madame M avait été hospitalisée suite à une intervention pour prothèse de genou .….

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