Guide de présentation de la démarche de soin

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Promotion 2021-24 Outil de présentation de la démarche de soin 3ème semestrePrésentation du patientHôpital et service de soins : GHNE Longjumeau service pneumologieNom – Prénom : B. DanielleAge : 84 ans Date de naissance : 17/02/1938Sexe : F Activité professionnelle : retraitéeSituation familiale : veuve, un fils Date d’admission : …afficher plus de contenu…

Autres :non Activité et exercice Activités de la vie quotidienne : Échelle d’évaluation de l’autonomie fonctionnelle : 0 - Est complétement autonome.1 - Doit utiliser des aides techniques.2 – A besoin d’aide, de surveillance ou d’enseignement.3 – A besoin du soutien de quelqu’un et d’aides techniques.4 – Est dépendant, ne participe pas.Pour les personnes âgées, vous pouvez utiliser le AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupe Iso Ressources) :Vécu lié aux activités et/ou au niveau d’autonomie fonctionnelle :► Se déplacer : 1► Préparer les repas : 0► Se nourrir : 0 ► Se laver : 2 ► Se vêtir, soigner son apparence :1► Utiliser les toilettes : 0► Entretenir le domicile :3 ► Faire les courses …afficher plus de contenu…

:pas de tremblements, se tient penchée, marche lentement et amplitudes des mouvements limité à cause de la douleur · État de conscience : 15 sur l'échelle de Glasgow· Autres : non Sommeil et repos Habitudes de sommeil (quantité en heures, qualifier la perturbation, traitement etc.) : environ 7h30 Facteurs aggravant les problèmes de sommeil (douleur, aide respiratoire, etc.) : la douleur Préciser les conséquences éventuelles liées à un problème de sommeil :non Autres :non Cognition et perception Antécédents de problèmes neurologiques (AVC, traumatisme cérébral, tumeur cérébrale, etc.) qui ont des séquelles sensorielles et cognitives (à préciser)

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DEMARCHE DE SOIN MME C – 13/12/2022 1. Analyse de la situation IntroductionEtudiante infirmière de 2e année je suis en stage dans un EHPAD (Etablissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes). L’EHPAD accueil des personnes de plus de 60 ans en situation de perte d’autonomie physique et/ou psychique qui ne peuvent plus rester à domicile. Tous les résidents en EHPAD sont donc concernés par le processus de vieillissement avec les pathologies que….

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Démarche de soins ifsi
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Démarche de soin n°1 SSRG Nom : Mme K. Olga date d’entrée : 14/10/21DDN : 23/11/1934 n° de chambre : 202Motif d’entrée : Suite de prise en charge Post-AVC ischémique Langue parlée : français Situation familiale : veuve, un fils et une fille Situation juridique : pas de situation juridique particulière Situation sociale : retraitée, assurée sociale Présentation physique :….

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Analyse de pratique ue 5.5
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Il est de nationalité française et est assuré (sécurité sociale + mutuelle) D = Résumé de séjour : Ce jour, le 04/10/21 à J16 de l’intervention et J3 de son entrée à l’USC : Sur le plan respiratoire : · Le patient est eupnéique en air ambiant, séances de VNI 1h/4h · Kinésithérapie respiratoire en coursSur le plan hémodynamique et cardiovasculaire : · Patient normotendu (136/ 80) et normocarde (pouls : 83)Sur le plan rénal, élimination :· Diurèse conservée sur SAD : 1800cc (/24h)Sur le plan digestif / transit : · Absence de transit depuis son entrée à l’USC · En cours de réalimentation pour des troubles de la déglutition Sur le plan chirurgical (drains, plaies, pansements)….

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