situaton de stage

549 mots 3 pages

Présentation du patient.
Nom : Mme C
Prénom : c
Née : le 20 janvier 1972
Sexe : féminin
Age ; 42ans
Motif d’hospitalisation : patiente de 42 ans hospitalisée pour prise en charge d’une dyspnée et une maladie de takayasu, diagnostiquée en octobre 2013 en Algérie.
Definition de la pathologie :
La maladie de Takayasu ou artérite de Takayasu, est une maladie inflammatoire des vaisseaux atteignant essentiellement les artères de gros calibre (aorte et ses branches, artères pulmonaires)

Recueil de données.

Sur le plan social :
a) vie personnel et familiale.
Arrivée en France le 23 décembre 2013, enseignant l’anglais au collège.
Mode de vie ; elle fut mariée puis séparée (sans enfant,) Origine algérienne. Résidente en Algérie, époux vivant en France.
Vit actuellement chez une amie a Nanterre, qui l’héberge temporairement.
1 chat. Elle a déjà voyage , algérie, egypte.
Pas d’alcool, et consomme pas de tabac
b) sur le plan physique ;
c) sur le plan psychologique, durant l’hospitalisation
d) habitude de vie, seront a réinvestir dans les actions infirmieres.

Antécédents

Allergie à la pénicilline et au precortyl.
Facteur de risque cardio-vasculaire : age de 41 ans . sexe féminin.HTA

Atcd médicaux ;
Diabète de type 2 non insulino

Atcd familiaux ; on ne sait pas.

Atcd gynécologique : kyste ovarien , pas de frottis, ni mamographie réalisé récemment.
Atcd chirurgicaux ;
Le 10 mars 2014, remplacement des valves aortiques et mitrale a Bichat.

Histoire de la maladie :
En 2007 : douleur , tête épaules , bras. Consulte un rhumatologue qui donne un traitement efficace. Diagnostique de rhumatisme.

En 2013 ; consulte beaucoup de médecin, présence de signe inflammatoire. Prise de corticoïde et diurétique.
En juin 2013 :
Bilan biologique pratiqué, retrouvant un syndrome inflammatoire important avec une CRP à 7,85 mg / L , VS à 83 mm, fibrinogène à 7 g /L, anémie microcytaire, normochrome. Une fibroscopie gastrique

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Talc Morhange
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Les chercheurs de l’INSERM, sous l’égide du docteur Gilbert MARTIN-BOUYER, épidémiologiste, dépêchent des infirmières dans les familles d’enfants touchés. Elles ont pour mission à l’aide d’un questionnaire de recenser tout ce avec quoi les bébés ont été en contact. Le talc morhange trouvé chez les familles est soupçonné. Au centre de toxicologie Fernand-Widal à Paris, un test est effectué sur un chien, à qui du talc est donné. L’animal meurt dans les 2 heures.….

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Mastectomie dds
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* risque infectieux lié à l'intervention chirurgical (la plaie) traité par la réfection du psmt. Action: * vérifier si c'est inflammatoire, purulent * faire le psmt en respectant l'asepsie * surveiller la T° * prévoir un bilan avant la sortie de la patiente ( plaquettes, NFS) Evaluation: * psmt refait: propre * ablation des 2 redons qui ont donnés n° 1= 40ml et le 2eme 10ml. * T° 37°4isque * risque thrombo-embolique lié au manque de déplacement traité par du lovenox 0.4 ml en SC le matin à 9h. Action: * vérifier la PM, date de péremption, intégrité de l'emballage * faire l'injection: changer régulièrement de site d'injection * surveiller le risque de phlébite: perte du ballotement du mollet, rougeur, chaleur, douleur à la dorsiflexion.….

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Elodie
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Hernie diaphragmatique * Pas d’addiction * Groupe sanguin O+ * Ages des premières règles : 11ans avec des cycles réguliers * Date des dernières règles : 6 juin 2011 * Début de grossesse : 8 juillet 2011 * Pas de grossesse antécédente * Contraception orale : MINIDRIL (pillule) * Diabète gestationnelle équilibrer par régime * Date d’entrée dans la structure : 3 avril 2012 à 17H30 en urgence * Motif d’hospitalisation : déclenchement de l’accouchement suite à un trouble du rythme cardiaque du fœtus avec un col utérin à 3 doigts. *….

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