Lovenox : héparine de bas poids moléculaire

Mode d'action : Inactivation du facteur Xa : action antithrombotique anti-Xa.

Indications :

•Traitement préventif de la maladie veineuse thrombo-embolique.
•Traitement curatif des thromboses veineuses profondes.
•Angor instable.
•Prévention de la coagulation dans la circulation extra-corporelle lors d'épuration extra-rénale (hémodialyse).
•Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques ou tendances hémorragiques.
•Gestes invasif à risque hémorragique : injections intramusculaires, ponctions intra articulaires

Contre-indications :

•Allergie connue.
•Antécédents de thrombopénie induite par l'héparine.
•Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques ou tendances hémorragiques.
•Gestes invasif à risque hémorragique : injections intramusculaires, ponctions intra articulaires ou intra-artérielles.

Effets secondaires :

•Thrombopénies.
•Hémorragie légère.
•Hématome au point d'injection.

Surveillances :

•Traitement préventif :
◦Contrôle des plaquettes régulière.
◾200 000 à 400 000 / mm3 : normal.
◦Dosage de l'activité anti-Xa : au 2ème jour, 4 à 6 heures après l'injection.
◾0,1 à 0,5 unité anti-Xa/ml.
•Traitement curatif :
◦Contrôle des plaquettes deux fois par semaine.
◾200 000 à 400 000 / mm3 : normal.
◦Dosage de l'activité anti-Xa : au 2ème jour, 4 à 6 heures après l'injection.
◾0,5 à 1 unité anti-Xa/ml.

Utilisation de l'héparine de bas poids moléculaire
•Enoxaparine
◦Préventif : 2 000 (risque moyen) à 4 000 UI/j en injection sous-cutanée (risque élevée).
◦Curatif : 100 UI/kg x 2 fois/24 h en injection sous-cutanée.
•Nadroparine
◦Préventif : 2850 UI/j (risque moyen) à 38 UI/kg/j x 3 jours en injection sous-cutanée (risque élevée).
◦Curatif : 85 UI/kg x 2 fois/24 h en injection sous-cutanée.