Formulaire d'analyse d'un FAM
Le Formulaire d’Analyse Multidimensionnelle et d’Orientation est un document unique et standardisé, utilisable par tous les professionnels des champs social, sanitaire et médico-social qui accueillent ou accompagnent une personne en perte d’autonomie. Il facilite le repérage des éléments d’alerte au niveau des domaines de :
• La santé ;
• L’autonomie ;
• L’environnement matériel ;
• L’environnement humain ;
• La situation …afficher plus de contenu…
> Indiquez vos coordonnées.
Mode de contact □ Contact enprésentiel □ Contact téléphonique/par mail/par fax professionnel str uctur e / service si connu
NOM du
Nom de la
Le Formulaire d’Analyse
Multidimensionnelle et d’Orientation (FAMO) …afficher plus de contenu…
ENVIRONNEMENT
HUMAIN
Rechercher s’il existe déjà des aides professionnelles : recueillir leurs coordonnées ; repérer l’isolement éventuel ; rechercher le cas échéant si le proche aidant est épuisé
Vivez-vous seul(e) ?
Avez-vous souvent de la visite ?
Est-ce que vous avez de l’aide à la maison (courses, repas, ménage, papiers) ?
Observations : regard fuyant, pleurs, présence ou non d’un accompagnant lors de l’échange...
SITUATION
ÉCONOMIQUE
ET
ADMINISTRATIVE
Rechercher si la personne rencontre des difficultés dans la gestion administrative, des difficultés financières...
Avez-vous une carte vitale ? Avez-vous l’APA