HYGIENE ET GERIATRIE

Pages: 18 (4370 mots) Publié le: 1 janvier 2015
HYGIÈNE
ET
GÉRIATRIE

Plan
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Risque infectieux en gériatrie
Historique des infections nosocomiales
Mécanismes de l’infection
Principes de prévention des IN
Précautions standard en gériatrie
Précautions complémentaires

Risque infectieux en gériatrie
‡

Personnes âgées plus sensibles aux infections :
défenses cutanées et immunitaires, dépendance, maladieschroniques associées.

‡

Infections plus graves chez les personnes âgées : risques de
décès ou de complications nécessitant une hospitalisation.

‡

Risque infectieux en établissement d’hébergement majoré :
vie en collectivité, multiplicité des intervenants, réalisation de
soins
(les soignants, le matériel de soin, l’environnement ⇒vecteurs
d’infections)

Un terme très connu… dansun
établissement de santé
‡

Infection nosocomiale
ÆÀ différencier de l’infection communautaire

Infection
Associée aux soins

Infection
communautaire

L’infection nosocomiale fait partie des infections associées aux soins

Retentissements

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‡

Physique et physiologique (AEG, handicap, DC…)
Psychologique et social (perte de lien familial, isolement…)
Social etjuridique
Économique
Dans les unités de soins (écologie, charge de travail, image …)
Éthique : contraire à notre mission

Mécanismes de l’infection
Comment survient une infection ?

La chaîne de transmission
Micro organismes
(Réservoir)
Pénétration dans l’organisme
(Porte d’entrée)
Colonisation, infection
(Rupture des défenses)
Transmission
(Mode de sortie)

Les micro organismeset nous…
‡

Nous vivons en symbiose avec des bactéries dites
« commensales » qui participent à notre équilibre
biologique, c’est notre « flore résidente ».

‡

Cette flore résidente, propre à chaque site
anatomique, a un rôle important dans le maintien
des fonctions vitales (tube digestif, muqueuses,
peau), il est important de la respecter.

Les micro organismes et nous…
Avec nosmains, nous
sommes sans cesse en
contact avec notre
environnement…
…Et en relation avec
les autres…

Les micro organismes et nous…
‡

Nous sommes aussi en contact avec des micro
organismes de notre environnement qui vont
constituer une « flore transitoire ».

‡

Cette flore transitoire est parfois composée
de germes pathogènes et/ou résistants aux
antibiotiques.

‡

Cesmicro organismes peuvent survivre
plusieurs semaines sur des surfaces ou dans
l’environnement.

Les micro organismes et nous…
Lors de notre activité, nos mains deviennent le
support de la flore transitoire.
Cette flore transitoire peut être transmise au cours
des soins : On parle alors de transmission
manuportée.
Avant une hygiène des
mains: Présence de flores
transitoire et résidente Les micro organismes et nous…
Cas particulier :
„

Dans un milieu défavorable, certaines bactéries ou
champignons prennent la forme de spores
‡ Résistance aux conditions extrêmes (température,
dessication)
‡ Survie prolongée sans multiplication

„

Au retour d’un milieu favorable, elles reprennent leur
phase de multiplication et peuvent redevenir pathogènes

„

Ex : Spore duClostridium difficile, du Tétanos
(Clostridium tetani), bacille du charbon (Anthrax)

Portes d’entrée dans l’organisme
‡

Peau et muqueuses :
„
„

‡

Contact simple ⇒ colonisation ou infection superficielle
(peau saine ou plaie)
Effraction (acte médical, traumatisme, brûlure) ⇒
pénétration dans le sang, les cavités stériles…

Voies aériennes ⇒ colonisation ou infection des voiesrespiratoires

‡

Voies digestives

‡

Voies urinaires

Les étapes de l’infection
Contamination

pénétration d’un germe

Colonisation
multiplication du germe sans
déclencher d’infection

Portage
présence du germe à l’état
quiescent

Infection
réaction inflammatoire de l’organisme

Transmission croisée
Patient n°1
Environnement du
patient

Soignant

(surfaces...
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