Infection materno foetal
Définitions
Enfants :
-infections materno-fœtales : pendant la grossesse et dans les 4 premiers jours de vie
-infections néonatales (post natales primitives) : 4 jours après l’accouchement et dans les 28 jours
-infections nosocomiales : prématurés
Mère :
Pendant la grossesse, au moment de l’accouchement et après l’accouchement (infections du post partum)
Infections de l’enfant
Physiopathologie : * infection par voie vaginale ascendante. Contamination du liquide amniotique à partir des bactéries de la flore vaginale (rupture de la poche des eaux ou chorioamniotite)
Chorioamniotite : infection intra-utérine pendant la grossesse par voie ascendante a partir de la flore vaginale (infection polymicrobienne). 1. Signes cliniques : fièvre, douleurs abdominales 2. Conséquence : accouchement prématuré 3. Facteurs de risques : rupture membranes
* Infection par voie hématogène : la mère a une bactérie (passage transplacentaire, ex : listeria) ou lors du passage de la filière génitale lors d’un accouchement par voie basse (ex : VIH) * Infection du nouveau-né : IMF tardives (supérieure a 4 jours après la naissance) ex : colonisation digestives ou pulmonaire
Conséquences : en fonction du microorganisme responsable et de la période de contamination : * Avortement spontané * Malformation (embryopathie) * Mort fœtal in vitro * Maladie a la naissance ou différée après la naissance
Infections materno-fœtales (IMF) ne sont pas des infections associées aux soins (IAS) sauf : * IMF liées à des germes hospitaliers * Survenue d’une IMF consécutive a une colonisation maternelle non traitée (ex streptocoque B mise en évidence lors d’un examen pré partum et non traitée)
L’entérocolite ulcéro-nécrosante est une IAS si elle est d’origine bactérienne ou virale
L’infection transmise par voie transplacentaire connue ou prouvée (herpès, toxo, rubéole, syphilis) et se manifestant peu après la naissance