Insuffisance renale aigue

420 mots 2 pages

Insuffisance Rénale Aigue

Définition - Mécanisme

Altération rapide (quelques heures ou jours) de la fonction rénale
Mécanisme :

Insuffisance Rénale Aigue Fonctionnelle

Physiopathologie = hypoperfusion rénale - baisse du volume plasmatique = baisse du débit cardiaque = baisse du débit sanguin rénal = IRA.F

Etiologies o Déshydratation extracellulaire +++ : • Pertes extra-rénale de Na : [Na]u < 20 mmol/l, urines concentrées ([urée]u/[urée]p > 10, [créatinine]u/[créatinine]p > 40) • Pertes rénales de Na : [Na]u > 40 mmol/l, urines non concentrées

o Hypovolémie efficace : insuffisance cardiaque / cirrhose décompensée – insuffisance hépatique – (syndrome hépato-rénal) / syndrome néphrotique o hémorragie

Principes de traitement : o rétablissement de la volémie et /ou l'hémodynamique o traiter la cause Surveillance : TA, pouls, poids, diurèse . . . -

Insuffisance Rénale Aigue Obstructive

Physiopathologie = obstruction des voies urinaires - augmentation de la pression en amont de l’obstacle = baisse de la filtration glomérulaire

Etiologies - Obstacles sous vésicaux o Homme : prostate (adénome, cancer, prostatite) / sténose urétrale (traumatisme, gonocoque) o Femme : cancer génital (cancer du col de l’utérus +++) - Obstacles vésicaux o Cancer / Bilharziose / Tuberculose / séquelles de radiothérapie / Vessie neurologique - Obstacles urétéraux (plus rare ++++): - Lithiase bilatérale : acide urique +++ / - Pathologie de la paroi : Cancer / Bilharziose / Tuberculose / séquelles de radiothérapie o Compression extrinsèque : fibrose rétropéritonéale / adénopathie lombo-aortique (cancers pelviens / lymphome) / anévrisme de l’aorte abdominale

Examens complémentaires - En première intention : échographie rénale +

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mn ces 3 derniers mois qui démontre une insuffisance rénale chronique avancé, un taux de natrémie et de kaliémie normale. Récapitulatif d’hospitalisation : En SSR : Du 17/07/2009 au 24/07/2009 (suite à une poussée d’insuffisance cardiaque et épanchement pleural) Puis en convalescence : Du 11/08/2009 au 25/08/2009 Et du 09/11/2009 au 22/11/2009 (suite à une chute au….

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