Cette fiche d’information, rédigée par l’Association Française d’Urologie, est destinée aux patients ainsi qu’aux usagers du système de santé.

INSUFFISANCE SURRÉNALIENNE
La pathologie se décline sur le mode chronique et/ou aigu et peut découler
• soit d’une atteinte congénitale des deux glandes surrénales avec un blocage de la synthèse des hormones surrénaliennes,
• soit, d’une insuffisance de sécrétion après ablation chirurgicale des surrénales,
• soit d’un dysfonctionnement des deux surrénales après une atteinte auto-immune, une infection ou un traitement médicamenteux qui bloque la synthèse des hormones surrénaliennes.
L’insuffisance surrénalienne est à distinguer de l’insuffisance corticotrope qui correspond à une anomalie de la commande des surrénales, secondaire à une maladie hypophysaire ou à une corticothérapie prolongée.
ÉPIDÉMIOLOGIE
L’insuffisance surrénalienne est rare et justifie une prise en charge hospitalière.
Son expression aiguë résulte de la conjonction de 2 facteurs simultanés, un déficit important de la sécrétion en gluco et en minéralocorticoïdes et un facteur de décompensation (stress de forte intensité, chirurgie, forte chaleur, épisode de déshydratation).
SIGNES ET CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE
Il arrive que la maladie soit découverte à l’occasion d’une décompensation aiguë. Il est préférable bien entendu de diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne avant l’épisode de décompensation.
La fatigue et l’affaiblissement général dominent le tableau de l’insuffisance surrénalienne. Cette sensation s’accroît en fin de journée après l’effort.
Il peut exister des signes de déshydratation, avec une perte de sodium dans les urines et une baisse des chiffres tensionnels, des troubles digestifs et, dans les formes les plus sévères, des altérations neuropsychiques. Une peau bronzée, plus brune dans les plis, associée à des chiffres de tension artérielle faibles, en particulier lors du passage à la position debout peuvent mettre sur la piste de cette