Julie ou l'aventure de la juste distance

Pages: 5 (1041 mots) Publié le: 9 mai 2012
44/51/53, rue de la Commune de Paris 93300 AUBERVILLIERS  : 01.48.11.49.30 / Fax : 01.48.11.26.79 / E-mail : ifsi@couve.fr Site Internet : www.couve.fr

BAC VAP DEAS DEAP DEAMP

    

DOSSIER ADMINISTRATIF
Concours d’Entrée en Institut de Formation en Soins Infirmiers

NOM :…………………...…………. EPOUSE : ……………………………………. PRENOMS : ……………………………………………………..................................DATE DE NAISSANCE : …./…./ …. LIEU : ………………………….……….  M 
PHOTO OBLIGATOIRE

NATIONALITE : ………………………………….SEXE : F  Célibataire  Pacsé(e)  Oui  Marié(e)  Non

 Divorcé(e)

Avez-vous des enfants ?

Si oui, combien ? ……………………….

ADRESSE AU MOMENT DE L'INSCRIPTION : …………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… CODE POSTAL : _ _ _ _ _ LOCALITE : ………………………………………………….: _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _

:

06/_ _ /_ _ /_ _ /_ _

 E-MAIL : ……………………………………. @ ……………………………………………….

T.S.V.P.

NIVEAU D’ETUDE ET FIN DE SCOLARITE AU MOMENT DE L'INSCRIPTION : Votre dernière année de scolarité était en classe de : …………………………………en _ _ _ _ Votre dernier diplôme obtenu était le :
(Cochez la case correspondante)

- Baccalauréat ST2S - autres Baccalauréats Série : ……….. -DEAS - DEAMP  

 

en _ _ _ _ en _ _ _ _ en _ _ _ _ en _ _ _ _

DEAP 

Si vous n'avez pas de diplôme équivalent au baccalauréat, avez-vous réussi à l'examen de la A.R.S (Validation des acquis) ? Avez- vous suivi une préparation au concours ? AUTRES INSCRIPTIONS : Inscription à d'autres concours d'entrée en I.F.S.I.: OUI  SITUATION AVANT L'ENTREE EN FORMATION Etes-vous inscrit(e) àPôle Emploi ? Si non, avez-vous un employeur ? - AP – HP - Hôpital public hors AP-HP    Oui ; depuis quelle date : _ _ / _ _ / _ _ _ _  Non OUI  NON    NON  OUI OUI   NON 

NON 

- Hôpital privé - Autres secteurs (non médical)

Adresse de l'employeur : …………………………………………………………………………….. ……………………………………………… - Avez-vous sollicité une prise en charge financière ? Si oui, laquelle ?

:_ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _
OUI  NON 

……………………………………………………………………………….

Dans l'hypothèse où le résultat des épreuves écrites puis des entretiens serait satisfaisant, pouvezvous suivre cette formation de 3 ans sans rémunération ? (Expliquez sommairement)
…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………....

Comment avez-vous connu le Centre deFormation Louise Couvé ?  Service Social  Pôle Emploi
DATE : _ _ / _ _ / 2 0 _ _

 Salon, forum  Relation

 Pages jaunes  Jeudis du CFLC

 Internet  Autres : ……..

SIGNATURE :

VOTRE DOSSIER DOIT COMPRENDRE :
 Le dossier administratif rempli (avec une photo d'identité collée)  Une photocopie de votre carte d’identité ou de votre titre de séjour
(recto-verso)

 

Unephotocopie de votre carte de sécurité sociale et de l’attestation Une photocopie du diplôme du Baccalauréat

(Pour les diplômes étrangers, à demander : pour les candidats des départements du 93 - 94 - 77 au CIEP – Centre ENIC-NARIC France – Département reconnaissance des diplômes – 1 Avenue Léon Journault - 92318 SEVRES CX – Tél. 01 45 07 63 21 ou 01 45 07 63 10, les candidats du département 92 –78 – 91 – 95 au Rectorat de l’Académie de Versailles, les candidats du département du 75 au Rectorat de l’Académie de Paris) une lettre précisant que votre diplôme est équivalent à celui atteint par un élève titulaire du baccalauréat de l'enseignement du second degré des lycées français).

ou  ou Une photocopie d’un titre homologué de niveau IV

 L'autorisation de se présenter aux épreuvesd'admission délivrée par le jury de validation des acquis. ou  Pour les titulaires du DEAS ou DEAP ou DEAMP., copie du diplôme, avec attestation de l'employeur, justifiant des 3 ans d'exercice professionnel à temps plein ou de 5040h.  Une enveloppe (format 22,9 x 32,4) timbrée à 2,40 €  Trois enveloppes (format 11 x 22) timbrées à 1,00 € 
portant votre nom et adresse portant votre nom et...
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