Bulletin d’inscription aux Championnats de France de Wakeboard et Wakeskate Téléski 5 au 7 Juillet 2013

Nom*: Prénom*: Date de naissance*: N° de licence FFSNW* : Date du certificat médical3* : …………………….. (Présentation obligatoire lors des championnats) Sexe1*: F M Mail pour confirmation de l’inscription*: ……………………………………..……..@........................... Catégorie2* : Wakeboard Wakeskate Frais d’inscription1* :
Aucune inscription ne sera prise après le Vendredi 5 Juillet après 17h.

Date d’inscription Tarif Rider

Avant le 16/06/2012 Wake ou Skate 55€ Wake et Skate 65€ = €

Avant le 1/7/2012 Wake ou Skate 65€ 30€ x = Wake et Skate 75€ €

Avant Vendredi 5 17h Wake ou Skate 70€ 40€ x = 80€ € Wake et Skate

Tarif accompagnateur

25€ x

L’inscription comprend l’accès à la base, les trainings du Vendredi (officiel et libre), les repas du Vendredi soir, du Samedi matin+midi+soir et du Dimanche matin+midi, les runs des riders. Les accompagnateurs ne pourront pas skier durant l’événement. Je soussigner (nom+prénom)……………………………… m’engage à respecter le règlement, les officiels, la FFSNW, les organisateurs, le site, les partenaires ainsi que les autres compétiteurs. Je joins un chèque de ………….€ au présent courrier pour l’inscription. Je m’engage à présenter ma licence sport FFSNW accompagné de mon certificat médical de non contre-indication de pratique du wakebord en compétition aux organisateurs avant la clôture des inscriptions ainsi qu’aux officiels au minimum 4h avant le début de la compétition et au plus tard avant le briefing des compétiteurs. (Pour les riders) Je suis contient que tout manquement est susceptible de m’interdire l’accès à la compétition sans aucun remboursement. Fait à …………………………………………. Le …………….. Signature du compétiteur + Parent pour le mineur

1

: Entourer votre choix. 2 : Cocher votre ou vos choix. 3 : Présentation obligatoire lors des championnats.* : Champs obligatoires

Décharge pour les compétiteurs MINEURS
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