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La dyspnée en fin de vie

1230 mots 5 pages
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La dyspnée en fin de vie
Prise en charge et soulagement

Définitions
Normalement, acte inconscient, ne donnant lieu à aucune sensation. Dys (difficile) pnéo (souffle).

Sensation désagréable de respiration difficile, laborieuse et inconfortable quoique non douloureuse au sens strict du terme, comprenant à la fois la perception de la sensation et la réaction à cette sensation.

«Expérience subjective d’inconfort respiratoire consistant en des sensations qualitativement distinctes variant en intensité. Cette expérience provient d’interactions entre des facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux multiples, et peut produire secondairement des réponses physiologiques et comportementales.

Reste un terme ambigu : tant une sensation normale que le symptôme d’une maladie.
Réserver le terme de dyspnée à un inconfort respiratoire survenant à un niveau d’activité usuel.
L’essoufflement est une sensation commune d’inconfort et de difficulté respiratoire.

La dyspnée est un symptôme : « elle est ce que le patient dit qu’elle est »

Elle est à différencier de : la tachypnée l’hyperpnée l’hyperventilation la respiration de Cheyne Stockes la respiration de Kussmaul la respiration ataxique

Prévalence
Très variable selon les séries : de 21 à 78,6%. Modéré à sévère chez 10 à 63% des cas. Variable en fonction du stade de la maladie, peut atteindre 70% en fin de fin (pas de diminution dans le temps de PEC). Variable en fonction de la nature du cancer : 59% cancer du poumon contre 28% cancer sphère urogénitale. Elément péjoratif sur l’espérance de vie ; recours plus fréquent aux sédatifs.

Ce qu’il faut souligner !
Symptôme le plus fréquemment rencontré en fin de vie après les problèmes nutritifs et la douleur. Très fréquemment sous-évaluée. Prévalence augmente à l’approche du décès. Incidence variable selon la localisation de la maladie. Facteur péjoratif sur l’espérance de vie. Symptôme encore mal contrôlé…

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