La toilette du patient dépendant est un soin entraînant de nombreux contacts entre le patient, le soignant et l'environnement. Les contaminations qui en résultent participent à la transmission par contact de microorganismes, tel que les bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR). La prévalence de ces bactéries est élevée dans les services où les patients sont dépendants, notamment en gériatrie. Après avoir observé les aides soignants et après avoir effectué moi même des toilettes complètes au lit, je me suis interrogée sur les règles d'hygiène à respecter lorsqu'on effectue une toilette afin d'éviter ces infections. Mes interrogations portaient essentiellement sur l'importance de l'hygiène des mains, du port de gants lors d'une toilette intime, du séchage de la peau et du respect de l'ordre de la toilette. Présentation du service:

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Mon stage s'est déroulé dans un établissement public de santé gérontologique en unité de soin de longue durée (USLD). C'est un service considéré comme « lourd » dont les patients sont totalement dépendants et polypathologiques: risques d'accident cardiovasculaire (AVC), démences, perte totale d'autonomie... L'équipe soignante, composée en moyenne de 3 aides soignants et d'une infirmière, prend en charge 25 patients. J'ai pris en charge deux patients pour les toilettes et pour divers soins infirmiers.

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Situation de soins et problématiques liées:

J'ai pu assister différents aides soignants et j'ai remarqué que chacun avait sa propre technique. Je me suis donc interrogée sur différents aspects de la procédure. Certains soignants portaient des gants tout au long de la toilette du patient et d'autres uniquement lors de la toilette intime. J'ai noté qu'ils ne se frictionnaient pas systématiquement les mains ni ne les lavaient, en passant d'une chambre à l'autre, d'un patient à un autre. J'ai également pu noter qu'il n'y avait pas un ordre précis dans la toilette: le soignant pouvait facilement passer des pieds au