14/11/2012

LE DIABETE CHEZ L’ENFANT

DIABETE DE TYPE I

Maladie auto-immune, insulino-dépendant. Les ilots de Langerhans ne produisent pas du tout d’insuline ou pas suffisamment.
On peut avoir l’insulino-thérapie fonctionnelle : le patient calcule son taux d’insuline dans son alimentation et s’injecte lui-même l’insuline. La dose de glucose/unité d’insuline dépend de chaque patient.
Quand on fait l’anamnèse alimentaire d’un patient, on lui demande s’il prend de l’insuline et on regarde les unités (s’il en prend vraiment beaucoup, ce n’est pas normal).
Glycémie normale : 1g/L.

Il faut éviter les hypo et hyperglycémies, que le diabète s’équilibre.
S’il est mal équilibré :
 Problèmes CV, micro et macroangiopathies, atteintes des vaisseaux, hyperlipidémies
 Atteintes des vaisseaux de la rétine (problèmes de vue)
 Atteintes des reins, problèmes de filtration glumérulaire
 Pied diabétique, mauvaise circulation (moins vascularisé), entraîne une nécrose

Symptômes avant diagnostic :
Polydipsie, polyurie, malaises dus aux hyperglycémies (trop de sucre dans le sang), faim, asthénie,…
Taux de sucre élevé dans les urines = diabète avancé.

Prise en charge du traitement articulé autour du triangle.
Pas besoin de régime restrictif mais alimentation normale et équilibrée (car en temps normal c’est trop de kcal, trop de graisses, trop de sucres, pas assez de F & L).
Répartir l’alimentation en fonction de l’action insulinique.

Insulines

Souvent des mélanges d’insulines de rapides et lentes ou ultrarapides et lentes. Différents types d’insulines (voir tableau).
L’alimentation

On doit être à l’écoute et connaître l’impact des changements alimentaires chez les enfants.

Types de schéma insulinique

Schémas à 2 injections :
Souvent utilisé chez les enfants. Les enfants ont un rythme très régulier.
Soit un mélange d’insuline à action lente (Insulatard) et de l’ulltra-rapide (Novorapid) ou rapide (Actrapid).
Il faut une bonne connaissance