le glaucome angle ouvert

Pages: 43 (2063 mots) Publié le: 13 février 2015
LE GLAUCOME PRIMITIF A
ANGLE OUVERT

OBJECTIFS
1. Définir le GPAO
2. Enumérer les principaux facteurs de risque du GPAO
3. Décrire la différence entre GPAO et Hypertonie
intraoculaire
4. Citer les éléments de diagnostic du GPAO
5. Décrire les principaux traitements du GPAO
6. Citer les éléments de surveillance du GPAO et leur
rythme
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PLAN

I –Généralités

1 - Définition et classification
2 - Intérêts
3 - Epidémiologie
4 - Physiopathologie

II – Diagnostic positif
1 - TDD : GPAO avec HIO de l’adulte
2 - Formes cliniques
3 - Complications

III – Diagnostic différentiel
IV – Traitement
V – Conclusion
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I - GENERALITES

1 – DEFINITION ET CLASSIFICATION
Glaucome : groupe d’affectionscaractérisées par
une neuropathie optique atrophiante et cécitante.
Glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) :
neuropathie optique chronique, progressive, avec
atrophie particulière du NO et altération
caractéristique du champ visuel, le plus souvent mais
non systématiquement associée à une hypertonie
oculaire.
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1 – DEFINITION ET CLASSIFICATION (2)
A -Glaucomes à angle ouvert
Glaucome primitif à angle ouvert
Glaucomes secondaires à angle ouvert
B - Glaucomes à angle fermé
Glaucome primitif à angle fermé
Glaucomes secondaires à angle fermé
C - Glaucomes dysgénésiques ou congénitaux
Glaucome congénital primaire (dysgénésie isolée de l’AIC)
Glaucome congénital secondaire (syndrome malformatif
plus large)

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6 2 - INTERETS

1. Epidémiologique : problème de santé publique car
première cause de cécité irréversible dans le monde.
2. Diagnostique : évolution insidieuse d’où nécessité
d’un dépistage systématique, clé de la prévention.
3. Thérapeutique : pec adéquate permet de ralentir
l’évolution de la NOG.
4. Pronostique : sans traitement, évolution inéluctable
vers une cécité irréversible.
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3 - EPIDEMIOLOGIE

Fréquence

• Forme la plus fréquente de glaucome
• Cameroun : 1,67 % de la population générale.
• France : 1 % de la population de plus de 40 ans.
• Etats-Unis : 1,3 à 2,1 % américains de plus de 40 ans.
• 1ère cause de cécité irréversible dans le monde.
• Plus de 3 millions de personnes dans le monde
présentent une cécité bilatérale due auGPAO.
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3 – EPIDEMIOLOGIE (2)
Race
• Prévalence 7 fois plus élevée chez noirs que chez
caucasiens.
• 1ère cause de cécité irréversible chez noirs américains
( 3ème chez les caucasiens, après DMLA et
rétinopathie diabétique).

Age
• Touche l’adulte entre 35 et 70 ans.
• Prévalence augmente avec l’âge, de 1 % par 5 ans à
partir de 70 ans (2 % à 70 ans,4 % à 80 ans).
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3 – EPIDEMIOLOGIE (3)
Facteurs de risque
• Hypertonie intraoculaire
Elément clinique le plus fréquent et le plus
important du GPAO, parfois confondu avec le
glaucome lui-même. Mais, d’authentique NOG
peuvent se développer en l’absence de toute HIO.
• Age avancé
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3 – EPIDEMIOLOGIE(4)
• Perturbations hémodynamiques de la
circulation au niveau de la tête du NO
Rôle essentiel en induisant une hypo perfusion.
- Hypotension artérielle
- Vasospasme (Migraine, Acrocyanose, Sd de Raynaud)
- Troubles du rythme cardiaque
- Déplétion sanguine
- Sténose carotidienne
- Athérosclérose
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3 – EPIDEMIOLOGIE (5)
• Facteurs génétiques
Caractèrehéréditaire dans environ 30 %
des glaucomes chroniques.
Hérédité polygénique et multifactorielle.
Un des gènes responsables du GPAO a été
localisé sur le chromosome 1q.
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3 – EPIDEMIOLOGIE (6)
• Facteurs génétiques (suite)
Proche des loci du diabète et de ceux de la
sensibilité du trabéculum aux glucocorticoïdes, d’où
association fréquente au...
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