le pied diabetique

Pages: 6 (1496 mots) Publié le: 2 janvier 2015
Le Pied Diabétique

Définition : pied diabétiques = toutes les pathologies du pied, aiguës ou chronique en lien avec le diabètes.

I - épidémiologie des pieds diabétiques

On estime que 3 a 10% des diabétiques auront une lésions du pieds.
50% des amputations non traumatiques sont liées au diabète. En effet, le risque d'amputation est multiplié par 10 à 30 par rapport au sujet nondiabétique. La plupart de ces lésions démarrent par un ulcère du pied post traumatique ou chronique qui va s'infecter secondairement puis se gangrener.
Une surmortalité dans les suite d'amputation, avec 50% de décès à 5 ans.
On s'attend à une multiplication par 4 de nombre de pied diabétique à traiter dans les 10 ans à venir.

II - Physiopathologie

Les lésions du pied apparaissent sur un diabèteévolué souvent multi-compliqué.

A) la neuropathie diabétique
- sensitive
- motrice
- végétative

B) l'artériopathie
- essentiellement la macroangiopathie => atteinte des gros troncs artériels, qui est plus précoce, l'atteinte est distale (souvent artères jambières) c'est une artérite multi focale (plusieurs troncs), peu douloureuse, c'est un facteur de gravité.

{Un pieddiabétique est souvent assez peu douloureux, mal oxygène, mal hydraté et il va être déformé !}

C) déformations du pied
- malformations induites par la neuropathie diabétique motrice

D) traumatismes externes
- souvent à cause des chaussures, également des brûlures, mais aussi un corps étranger, des chocs, ongles incarnés, auto-pédicurie (chirurgie de salle de bain)...

E) infection- complique secondairement les plaies

III - diagnostic du pied diabétique

A) la neuropathie diabétique
1\ le dépistage
Un mono filament pour tester trois zones (P2 Hallux, têtes M1 et M5 => on teste chaque zone trois fois si score est inférieur à 4 => risque de MPP)
Le diapason, le faire vibrer, le patient doit sentir les vibrations, troubles sensibilités profondes si lepatient ne sens pas donc diabétiques.
Examen des déformation

2\ description => 3 types

~ la neuropathie diabétique sensitives
Se traduit par une atteinte distale (bas de la jambe, pied) et symétrique,
Une hypoesthésie thermo-algesique entraîne une insensibilité a la douleur ce qui favorise le retard des soins.
L'abolition des réflexes ostheo-tendineux
Les douleursneuropathies, lésions nerveuses provoqués des douleurs de crampes, paresthésies, brûlures ...

~ la neuropathie diabétique motrice
Se traduit par amyotrophie des interosseux ce qui entraîne un desiquilibre entre fléchisseur et extenseur => ce qui entraîne déformation avec orteils en griffes et un affaissement de l'arche antérieur du pied (pied qui se griffes et se creuse). Et ensuite se produise desdurions en zones d'hyperappuis plantaires et une majoration du risque de plaies.

~ la neuropathie végétative
Se traduit par une diminution de la sudation qui provoque un sécheresse cutanée, une hyperkératose et des fissures. Pied sec
Des troubles de la vasomotricité capillaire qui vont entraîner de l'œdème (variable dans la journée)
Diminution de la pilosité
Des ulcères plantaires qui seforme
Elle est responsable de la fragilité du pied.

B) L'artériopathie (artériopathie oblitérante membre inférieur AOMI)
1\ signes
~ claudication intermittente => périmètre de marche
~ douleur d'un orteil ou bord latéral du pied, atrophie de la peau devenant mince sèche et froide avec une diminution de la pilosité, une peau écailleuse avec des fissurations du talon. On va donc avoir desplaies pouvant être très douloureuses, on peut rencontrer des gangrènes distales.

2\ examen paracliniques
~ Doppler US
~ artériographie RX*
~ angio IRM

3\ Evolution
Cette artériopathie conduit très souvent a la nécrose et la gangrène et donc à l'amputation.

C) les déformations du pied
1\ déformations modérées
~ les griffes d'orteils, déformation de l'Hallux (Hallux...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • le pied diabétique
  • Le pied diabétique
  • Refection d'un pansement de pied diabetique
  • Pied diabétique et pansements à l'argent
  • pied
  • Les phénotypes diabétiques
  • Les phénotypes diabétiques
  • Les phenotypes diabétiques

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !