Les antibiotiques

Pages: 8 (1776 mots) Publié le: 13 décembre 2012
PHARMACOLOGIE

LES ANTIBIOTIQUES

I - GENERALITES
Deux classes d'antibiotiques : • Les bactéricides, qui détruisent les germes • Les bactériostatiques qui inhibent les germes 1) DEUX TYPES DE GERMES • Saprophytes, qui vivent en harmonie avec l'organisme • Les germes pathogènes Les germes saprophytes peuvent devenir pathogènes en cas de diminution des défenses de l'organisme. Certains germessont devenus résistants aux antibiotiques : source de maladies nosocomiales. Protection par les médicaments : • Antiseptiques • Vaccins • Antibiotiques Les germes sont véhiculés d'un patient à un autres par : • L'air • Le personnel • L'eau • Les instruments 2) LES BACTERIES SONT CLASSIFIEES a) En fonction du fait qu'elles prennent ou non la coloration • Gram + : prennent la coloration • Gram – :ne la prennent pas b) En fonction de leur forme : • Rondes : cocci • Allongées : bacilles En fonction de leur résistance : • Résistance naturelle • Résistance acquise Les bactéries ne sont pas spécifiques à une pathologie. Elles peuvent provoquer des pathologies différentes, en fonction de l'organe ou de la partie du corps touché.

II - DEFINITION
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Molécule produite par un micro-organismevivant ou par synthèse. Elle est administrée à l'homme à dose faible pour détruire ou arrêter la croissance du germe par un mécanisme particulier jouant sur les mécanismes vitaux du germe. Ils sont bactériostatiques ou bactéricides. On les choisit en fonction : • Du germe à combattre • De la localisation de l'infection • De leur voie d'élimination • De leurs effets indésirables L'antibiothérapiepeut être : • Préventive • Curative L'antibiothérapie probabiliste est celle que l'on administre, pour une pathologie donnée, en fonction de la bactérie qui a le plus de chance d'en être la cause. On utilise des antibiotiques de première intention. On change d'antibiotique en deuxième intention : • Quand le germe est connu • Quand on rencontre un phénomène de résistance • En cas d'effetsindésirables Le traitement dure en général 5 à 10 jours. Il est parfois plus court : cystite aiguë. Parfois plus long : ostéites, prostatites... On utilise parfois des associations d'antibiotiques : • Selon la pathologie • Pour éviter l’émergence de bactéries résistantes. Exemple : tuberculose Spectre d'action : • Sensibilité • Sensibilité modérée • Sensibilité inconstante • Résistance (CMI/CMB) CMI :Concentration minimale d'inhibition CMB : Concentration minimale de bactéricidie

III - LES CLASSES D'ANTIBIOTIQUES
Cinq classes principales : • Pénicillines • Macrolides • FQ (fluoroquinolones) • Aminosides • Céphalosporines D'autres moins utilisées : • Cyclines • Sulfamides • Antianaérobies (antibiotique à structure et à mécanisme particuliers)

A - LES β-LACTAMINES OU PENICILLINES
Elles sontbactéricides. Elles bloquent la synthèse de la paroi bactérienne.

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a) Plusieurs groupes de pénicillines Pénicillines G Traitement de la syphilis Voie Parentérale • ORACILLINE ® • EXTENCILLINE Pénicillines V Les mêmes, mais par voie orale Pénicillines M Staphylocoques producteurs de β-lactamase Voie per os ou parentérale • BRISTOPEN • ORBÉNINE Pénicillines A (groupe ampicilline) Germesrésistants à la pénicilline G Certains bacilles Gram – Hæmophilus influenzæ Per os ou injectable Entérobactéries • CLAMOXYL • HICONCIL • TOTAPEN • PENGLOBE ® Inhibiteur de la β-lactamase : • AUGMENTIN ® : risque hépatique si utilisé plus de 10 jours En milieu hospitalier • Ticarcilline : TICARPEN + acide clavulanique : CLAVENTIN • Pipéracilline : PIPÉRILLINE • Mezlocilline : BAYPEN ® • TAZOCILLINE •TIENAM ® b) Contre-indications Les allergies aux pénicillines c) Posologie Fractionner en 4 à 6 prises Pénicillines G et V 2 à 6 millions d'UI/jour pour les adultes 50 000 à 100 000 UI/jour/kg pour les enfants Doses supérieures en cas d'infection grave Pénicillines A Per os : 1 à 2 g/j pour les adultes 50 mg/kg/jour pour les enfants Voire plus pour certaines pathologies En IV : 200 mg/kg/jour pour...
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