Les traumatismes abdominauxLes traumatismes abdominauxDr T. CHERRIERDr G. MORANDINIMédecins urgentistesEpidémiologieAVP dans ¾ des cas (auto 50 %, moto, piétons)20 à 30 % des patients décédés dans un AVP avaient des lésions abdominalesMécanismesTrauma direct : écrasement, éclatementTrauma indirect : décélération, déchirure, rupture, désinsertionEpidémiologieOrganes le plus souvent atteintsRate 55 %Foie 33 %Grèle, colon, mésentère 15 %Rein, vessie 10 %Pancréas, duodénum 5 %Mortalité variable1 organe 6 %3 organes 15 %4 organes 50 %AnatomieAnatomieRecherche facteurs de gravitéÉjecté, piéton renverséAVP avec personne décédée à bordAVP avec tonneauxAVP > 80 Km/hAVP moto > 40 Km/hChute supérieure à 6 mètresCliniqueTrauma abdo ouvert : orientation clinique spécifique et cibléeTrauma abdo fermé, clinique peu spécifique, peu sensibleTableau dominé par la douleur et l’instabilité hémodynamiqueCliniqueSyndrome hémorragiqueDouleurs abdosTachycardie, hypoTAPâleur, sueurÉvoque lésions …afficher plus de contenu…

Non proportionnelle à la gravitéRetentissement hémodynamique si saignement actifSeul ttt d’hémostase = nephrectomieExamens complémentairesBU : hématurie ?Écho rénale + dopplerTDM AP + IVLes autres lésionsPancréasChoc direct épigastre (volant)Douleur épigastriqueIrradie dans le dosContusion à l’éclatementTtt : conservateur/résection selon le stade de la lésionMésentèreRareDiagnostic difficileLésions des organes creuxLors de trauma fermés de l’abdomen intestin grêle 5 à 10 %Estomac 3 %Colo rectum moins de 1 %MécanismesÉcrasement sur un plan dur ou élément extérieurÉclatement, mise en tension d’un viscèreEtirements et décélérationsIschémies par atteinte des mésosCliniqueDouleur constante, non spécifique30 % des ruptures d’organes creux sont méconnues et opérées tardivement (>24h)Complications infectieuses : péritonite dès 8h post traumaAspiration digestive : sangRechercher le signe de « la ceinture de sécurité » évocateur (21 % de lésions si présent, 1,9 % si absent)Examens