UE 2.9 : TD n°2
Leucémie

Définition : La LMA se déclare à la suite de modifications (mutations) de l’ADN (le matériel génétique) d’une cellule en croissance de la moelle. Après avoir subi la modification leucémique, la cellule de la moelle se multiplie en plusieurs exemplaires.
Ces cellules croissent et survivent mieux que les cellules normales et même viennent à dépasser en nombre les cellules saines. Cette croissance incontrôlée entraîne une accumulation de cellules appelées « blastes leucémiques » qui
1) ne peuvent fonctionner comme des cellules sanguines normales et
2) inhibent la production de cellules normales de la moelle, entraînant ainsi un déficit de globules rouges (anémie), de plaquettes
(thrombopénie) et de globules blancs normaux, particulièrement de neutrophiles
(neutropénie) dans le sang.
Les cellules leucémiques ressemblent un peu à des globules blancs immatures.
Toutefois, leur processus de croissance est incomplet. Lorsqu’un diagnostic de leucémie est établi, les cellules sanguines normales et saines sont présentes en nombre insuffisant Question 1: examen de première intention = hémogramme: intérêt : détecter une pathologie ou préciser la nature de la pathologie en mesurant les éléments du sang principe : myélogramme : intérêt : confirmer le diagnostic, identifier la nature de la leucémie aiguë, l'origine, la richesse du sang
Analyser l'équilibre et la forme des différentes cellules dans la moelle principe : met en évidence une blastose médullaire si le pourcentage de blastes par rapport aux cellules nuclées est : ≥ 20% pour les LAM (Myéloïdes) ≥ 20% pour les LAL (Lymphoblastiques)
( chez une personne saine il y a 5% de blastes dans la moelle osseuse)

déroulé : ponction de la moelle osseuse au niveau du sternum ou de la crête iliaque en urgence sous anesthésie avec un trocart.
Prélèvement placé sur une lame et envoyé au laboratoire pour analyse.