LITHIASE BILIAIRE

UE 2.8 S3

Dr FLAMANT Martin Université Pasquale Paoli Septembre 2011

PLAN I – DEFINITIONS II – ANATOMIE
. Voie biliaire principale . Voie biliaire accessoire

III - PHYSIOLOGIE IV – GENERALITES – COMPOSITION DES CALCULS V – HISTOIRE NATURELLE DE LA LITHIASE BILIAIRE VI – FORMES SYMPTOMATIQUES – DIAGNOSTIC
1. Colique hépatique sans ictère 2. Cholecystite aiguë 3. Angiocholite aiguë

VII – TRAITEMENTS

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I - DEFINITIONS
Calcul - Matériel amorphe de composition minérale et/ou organique - Se formant dans les voies excrétrices de certains organes - De manière pathologique (non présent à l’état normal) - Réalisant des formations plus ou moins arrondies - à l’origine de trois grands types de complication obstruction +++ infection dysfonction d’organe

II - ANATOMIE

Voies biliaires intra-hépatiques

Voies biliaires extra-hépatiques

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Voies biliaires extra-hépatiques . Voie biliaire principale 2 parties Canal hépatique de la confluence des canaux hépatique gauche et droit au confluent biliaire inférieur (abouchement cystique) Canal cholédoque dans le prolongement du canal hépatique du confluent biliaire inférieur à l’ampoule de Vater (abouchement dans le duodenum) - Dans l’ampoule de Vater s’abouche également le canal pancréatique
Choledoque

Canal pancréatique

Ampoule de Vater

- Sphincter commun aux canaux choledoque et pancréatique = Sphincter d’Oddi

Voies biliaires extra-hépatiques . Voie biliaire accessoire = Vésicule biliaire + canal cystique Vésicule biliaire - Réservoir en forme de poire anatomiquement sous le foie - Fond externe arrondi - Corps Oblique en haut et en arrière - Col oblique en avant et à gauche de 2 cm

Canal cystique - Fait suite au col - Draine la bile depuis la vésicule biliaire jusqu’à la voie biliaire principale

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III – PHYSIOLOGIE
Rôle physiologique de la bile Foie sécrète environ 700cc de bile par jour Composition de la bile - Pigments . Bilirubine+++ provient de la