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Module soins infirmiers la feuille de température l’observation des signes vitaux et leur transcription

771 mots 4 pages
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MODULE SOINS INFIRMIERS
La feuille de température
L’observation des signes vitaux
Et leur transcription

CADRE LEGISLATIF

• Référence au code de la santé • Chap II règles professionnelles « devoir d’établir correctement les documents nécessaires au patient » • chap. actes professionnels « l’ide doit contribuer au recueil de donner cliniques » • « l’ide doit concourir à la mise en place de méthodes de recueil d’infos pour les autres professionnels, notamment le médecin » • « l’ide est chargé de la conception, de l’utilisation et de la gestion du dossier de soin infirmier » • « L’ide observe, température, pouls, pression artériel, rythme respiratoire, diurèse, poids, mensuration etc.….. »

LA FEUILLE DE TEMPERATURE

1) définition

• La feuille de température est un outil de soins. Elle constitue un élément du dossier de soins. Permet la continuité des soins. Elle peut être mensuelle ou journalière. Elle peut être établie sur 12 heures. Document qui permet de consigner un ensemble d’informations des signes vitaux et un certain nombre d’autres infos. Tableau de bord de l’évolution de la personne soignée, peut être utile à tous les membres de l’équipe.

2) les règles

• Permet de retrouver au 1er coup d’œil l’élément que l’on recherche. • Doit être comprise par tous • Pas de gribouillage ni utilisation de blanc correcteur. • Ecriture lisible, correct. • Etre au courant des habitudes de l’unité et les respecter.

3) Contenu

• Nom, nom de jeune fille • Prénom • Nom du service, n° de chambre et du lit • Nom du médecin traitant, nom du spécialiste • Date • Allergies connues • Groupe sanguin • Température, pulsation, TA, diurèse, selles, fréquence respiratoire, aspirations, poids, taille, périmètre crânien, régime alimentaire, résultat d’examens, résultat glycémie capillaire. • Traitement iv, im, sous cut, ivd, intra dermo, per os, transcutané, application locale, collyres, gouttes

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