Le pontage coronarien

La technique opératoire d’un pontage coronarien :

Pour pouvoir procéder au pontage, il faut arrêter provisoirement le fonctionnement du cœur. Pendant ce temps, c'est la machine cœur-poumons qui prend le relais. Le sang normalement destiné au cœur est dérive sur la machine, qui est équipée pour le décharger du dioxyde de carbone, le recharger en oxygène et le réinjecter dans le système circulatoire.
Le pontage nécessite selon les cas des techniques diverses : * Soit un abord très restreint : petite incision et introduction d'un endoscope muni de micro appareils capables de réaliser la section et la suture bout à bout. Cette technique est limitée à des cas précis et sur des lésions minimes. * Soit un abord plus large, ouverture limitée de la cage thoracique (quelques côtes). Là aussi cela dépend du nombre d'artères à remplacer et de leur situation. * Soit un abord très élargi (sternum et partie supérieure de l'abdomen).
Dans tous les cas le péricarde sera incisé, puis le patient sera mis en circulation extracorporelle et son cœur arrêté ou du moins ralenti à l'extrême. Le pontage peut être alors effectué. Cette intervention dure environ 5 heures. Au bout de 3 ou 4 jours de réanimation le patient peut regagner sa chambre et ira pendant 1 mois en centre de rééducation fonctionnelle, ou alors effectuera cette rééducation en externe.

Soins infirmiers dans la prise en charge du Pontage coronarien

Avant l’intervention :
Accueillir le patient, écouter ses craintes, l’informer sur le déroulement du séjour, réaliser une anamnèse qui permettra d’adapter un plan de soin, et la prévention des risques.
Veiller à ce que le patient ait l’ensemble des examens prescrits par le médecin pour avoir un dossier préopératoire complet.
Sur ordre médical, réaliser un électrocardiogramme et demander une radiographie du thorax.
Réaliser la prise de sang prescrite comprenant une hématologie, une hémostase, un ionogramme, une fonction