Session

année ________

____________________________

Université du Québec à Trois-Rivières
Département des sciences de la gestion et de l’économie

FORMULAIRE D'ADMISSIBILITÉ AUX PROJETS
D’APPLICATION EN ADMINISTRATION DES AFFAIRES
INFORMATION
L'étudiant(1) qui désire réaliser un projet d’application doit préalablement avoir l'engagement d'un enseignant superviseur et faire valider son admissibilité par son directeur de programme. La principale condition est d’avoir réussi au moins 15 crédits dans le cas d'un certificat (#4122, 4206, 4283) et 30 crédits dans le programme de BAA. Après la signature de ce formulaire par toutes les personnes concernées, l'étudiant doit demander à être inscrit officiellement à ce cours (ne pourra s'inscrire lui-même).

IDENTIFICATION DE L'ÉTUDIANT
(Cette section doit être remplie par l'étudiant)
Nom:

Code permanent:

Programme:

Concentration:

Adresse:
Téléphone:
Cheminement pédagogique:

Crédits obtenus
En voie de réussite:
Moyenne cumulative:

DEMANDE D'AUTORISATION POUR LE COURS
(Cette section doit être remplie par l'étudiant)
GAE Session:

Projet d'application en _________________________________________ année: ___________

IDENTIFICATION DE L'ENSEIGNANT SUPERVISEUR
(Cette section doit être remplie par l’enseignant superviseur)
Nom de l'enseignant:
Télécopieur :

1

Téléphone :
Courriel :

Dans le présent document, le générique masculin désigne les femmes et les hommes. Il est utilisé sans aucune discrimination et uniquement dans le but d'alléger le texte.

DESCRIPTION DU PROJET
(cette section doit être remplie par l’enseignant superviseur)
Nature du projet :

Objectifs d’apprentissage :

Tâches et responsabilités de l’étudiant :

Échéancier :

DESCRIPTION DU PROJET
(cette section doit être remplie par l’enseignant superviseur)
Modalités d’encadrement :

Modalités d’évaluation :

AUTORISATION DU PROJET

Signature de l’étudiant

Date

Signature de