Médéric Métier envoyé le 12/11/2014

Projet de soins - Réanimation

M. Jeannine 16/10/2014
Née le 06/12/1939 75 ans
53 kgs / 1,49 m
IMC = 23

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle traitée par TEMERIT
Hypercholestérolémie traitée par TAHOR

Antécédents chirurgicaux : aucun

Motif de l’hospitalisation :

Madame M. se plaignait de douleurs thoraciques à la marche devenant de plus en plus intenses au fil des semaines. Elle s’est donc adressée au Centre Cardiothoracique de Monaco et a pris rendez-vous afin de passer une coronarographie. Cet examen a permis de détecter des sténoses coronaires. Son cardiologue lui a donc proposé une opération : un pontage coronarien avec circulation extra corporelle. Elle est opérée le Mercredi 15 Octobre.

Traitement à J1 :

Perfusion sur 24h : Ringer Lactate + Soluvit, Vitamine B1B6, Magnésium, CaCl
SAP sur 12h : Héparine 4500 UI Acupan 20 mg Morphine 20 mg Loxen si TA > 140 mmHg
IV : Lasilix 40 mg
Per Os : Doliprane 500 mg x4 Kardegic 75 mg 0-1-0 Eupressyl 30 mg 1-0-0

Les données du jour : elle se présente comment cette dame à J1 post PAC ?

Problèmes réels et potentiels :

Mobilité réduite liée à son intervention chirurgicale se manifestant par un allaitement sous avis médicale

Objectif : Mme M. comprendra la nécessité et respectera son alitement
Actions : - Expliquer a mme M l’intérêt de son allaitement post-op
- Encourager la patiente a mobiliser ses bras et ses membres inférieurs dans le lit selon ses capacités
- Mettre a sa disposition ses objets personnels
- Adapter son environnement face à cet alitement
- Aider Mme M. à faire sa toilette au lit, et ses soins d’hygiène et de confort
- S’assurer que Mme M est confortable
- Aider à l’habillage
- Aider au