Puberté normale
Définition
Le terme de puberté provient du latin pubere = se couvrir de poils.
Il désigne la période où le développement sexuel a lieu.
C'est la période de transition entre l'enfance et l'état adulte, qui s'accompagne de transformations somatiques, psychologiques, métaboliques et hormonales conduisant à la possibilité de procréer.
La puberté inaugure une période très longue pour le jeune occidental contemporain, la période de l'adolescence ("adolescere" = croître, pousser, grandir, se fortifier, dépasser l'âge de tutelle, devenir majeur) qui se prolonge bien au delà de la puberté proprement dite.
On peut définir la puberté par les critères suivants : présence de plusieurs signes cliniques P2, A2, S2 volume du testicule > 4 ml utérus à l'échographie > 40 mm et rapport col/corps>1 décrochage de la taille sur les courbes de croissance apparition de l'os sésamoïde du pouce sur la radio de la main chez la fille : taux sanguin d'œstradiol >25pg/ml chez le garçon : taux sanguin de testostérone >0,5ng/ml épreuve au LH-RH : pics LH/FSH>1
Physiologie
La puberté semble due à la maturation du système nerveux central qui aboutit à la disparition du frein inhibant l'hypothalamus antérieur.
Cette inhibition une fois levée, les centres hypothalamiques vont sécréter les "releasing factors".
En même temps qu'apparaissent FSH et LH, la sécrétion de STH augmente ainsi que celle d'ACTH
Description
La puberté se caractérise par des modifications sexuelles, staturales et intellectuelles.

Chez la fille
Les modifications sexuelles siègent au niveau : de la pilosité des organes sexuels.
Le développement du système pileux (P pour pilosité) marque le début de la sécrétion hormonale gonadique :
P1 : grande lèvre vers 10-11 ans
P2 : mont de Vénus
P3 : pli de l'aine atteint
Les poils axillaires (A) apparaissent en général après les poils pubiens vers 12-13 ans. La classification habituelle est A1-A2-A3.
Le développement des poils est suivi par celui