Résumé cours st2s

Pages: 60 (14955 mots) Publié le: 10 juin 2012
I. LA RESPIRATION
1.1 Organisation de l’appareil respiratoire
Connaître l’anatomie de l’appareil respiratoire, de le situer dans la cage thoracique et de le relier au coeur et aux vaisseaux (circulations systémique et pulmonaire)

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1.2 Histologie des voies respiratoires et de la barrière alvéolo-capillaire

• Histologie de la trachée et des bronches
Savoir légender descoupes transversales de la trachée et des bronches.

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• Barrière alvéolo-capillaire
le tissu alvéolaire. la relation entre la structure de la barrière alvéolo-capillaire et sa fonction.
1.3 Pathologies respiratoires
1.3.1 L’imagerie diagnostique des pathologies respiratoires
a.Exploration radiographique standard pour la détection d’anomalies fonctionnelles pulmonaires ;Examens radiologiques conventionnels.
Principe :
o étude de l'absorption différentielle des rayons X par les tissus qu'ils traversent
o Le flux de rayons X sortant est reçu sur une plaque (radiographie), un téléviseur, un écran (radioscopie)
o Si la différence de densité des tissus traversés est insuffisante, il est nécessaire d'utiliser des produits de contraste (liquideou gaz).
Utilisation de produits de contraste :
o Elle est indispendsable pour augmenter la différence de densité entre deux tissus de densité voisine aux RX. Seuls les os et le parenchyme pulmonaire sont visibles sans produits de contraste
Exemple 1 : BRONCHOGRAPHIE La bronchographie est l'opacification des bronches. Le produit de contraste gênant les échanges gazeux, unseul côté peut-être étudié à la fois. L'examen peut être effectué sous une anesthésie générale ou locale. Le patient est à jeun et peut recevoir une prémédication légère anxiolytique. Une anesthésie par voie nasale est réalisée, permettant de placer une petite sonde au dessus de la bifurcation trachéale. Le patient est placé en décubitus latéral sur le côté à étudier. 25 ml de produit de contraste,chauffé à 37deg. sont injectés par le cathéter sous contrôle scopique. Le patient doit respirer lentement et profondément sans épisode de toux. Lorsque le produit de contraste a tapissé suffisamment l'arbre bronchique, on réalise un cliché de face en inspiration profonde. La table est ensuite basculée à 45deg. et le thorax est examiné de profil, et en oblique. Enfin, le patient est placé deboutet on réalise un ou plusieurs clichés de face et en oblique. Après l'examen le patient doit expectorer, ce qui peut être facilité par une séance de kinésithérapie.
Exemple 2 : Lavement baryté pour l'exploration radiographique du côlon et du rectum. La suspension de baryte, administrée par voir rectale, opacifie le rectum puis le côlon, rendant visibles par exemple des diverticules ou unetumeur
b.Autres techniques d’exploration : scanographie et fibroscopie.
Fibroscopie : Examen visuel direct d'un organe creux facilement accessible (orifice naturel ou petite incision) à l'aide d'un endoscope souple (fibroscope), appareil muni d'un système optique ou d'un système lumineux à lumière froide
Avantages :
- permet :d’observer les lésions et de les situer, de faire des biopsies souscontrôle de la vue,de pratiquer des traitements (ablation d'un corps étranger, d'une petite tumeur..), de faire une échographie au cours de l'endoscopie
-peut être : pratiqué en ambulatoire, le plus souvent sans anesthésie, répété sans danger
Inconvénients :examen invasif, parfois anesthésie nécessaire (laparoscopie, coloscopie)
Exemples de réponses possibles :
|Appareil étudié|Signes d'appel |
|Appareil digestif |  |
|fibrooesogastroscopie |dysphagie, hématémèse... |
|fibrocoloscopie |rectorragie, subocclusion, méléna... |...
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