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Recueil de données infirmier

753 mots 4 pages
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Recueil de donnéesIdentité du patientMr M G âgé de 13 ansTaille 162 cm poids 73 kg IMC 27.4 surpoidsNationalité française Appareillage lunettes Motif d’entrée Demande d’hospitalisation Pour dégradation thymique flagrante évoluant depuis plusieurs semaines portant activement vers une construction suicidaire clairement indiquée à l’occasion du dernier rendez-vous médical courant mois d’octobreTroubles mentauxG est dans une fratrie de quatre enfants1 grande sœur de 21 ans qui vit à Angers bon relationnel1 …afficher plus de contenu…

Sécurité sociale et mutuelle des parents (Boulangerie)Habitudes de vie G aime faire du vélo à l’extérieurAime écouter la musiqueN’aime pas se retrouver dans la foule G a la phobie des araignées Il a un appétit prononcé pour la nourritureAnamnèse D’après la maman de G la grossesse aurait été assez compliquée de part des disputes conjugales Mère anxieuse et fatiguée enfin de grossesse la mère doit reprendre le travail à la boulangerie G doit aller chez l’assistante maternelle ensuite à la maternelle la séparation a été difficile Bilan orthophoniste à 10 ans : troubles du langage oral et écrit, syntaxe perturbée à l’oral du fait de trouble de la pratique, lecture lente et déficitaire transcription altérée.Bilan psychomoteur 2020 fragilité sur les fonctions exécutives et l’attention Il n’y a pas longtemps G s’est blessé suite à un accident de vélo il a eu 17 points de suture sur le genou gaucheAntécédents familiauxPsy retard d langage chez la sœur et le frère ainés résolutifs …afficher plus de contenu…

Nouvelle sollicitation du CMP en 2018 sur les conseils de leur médecin. Difficultés d’apprentissage toujours pressentes introversion crise de colère parfois accompagnées de menaces suicidairesHospitalisations· Hospitalisation à l UPAH en 2020 dans un contexte de majoration des crises clastique et de comportement de mise en danger. Introduction du risperdal· Hospitalisation novembre 2022 à la demande du médecin qui le suit au CMP. A écrit une lettre où il fait part des idées suicidaires scénarisées, car aurait subi des moqueries par ses camarades ce qui aurait engendré de l’hétero- agressivité de sa part, et donc une exclusion de 3 jours.· G vit mal le décès récent d’un voisin qui était une personne ressourceA ce jour· Température 36.6°C · Tension Artérielle 10.6/6 Pulsation Cardiaque 77nb/min· G se sent mieux voire bien il y a beaucoup d’amélioration sur son comportement envers ses paires. (En interaction,

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    Recueil de données infirmier M. M est né le 20/12/1924 est entré en 2011 dans une EHPAD pour maintient difficile à domicile suite à une démence de type Alzheimer. Il est marié et a deux filles dont une qui lui rend visite tous les mercredis midi. Il a travaillé comme réparateur de wagons. Il est affilié au régime de sécurité sociale de la SNCF et bénéficie d’une mutuelle. Ce monsieur pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est GIR2 depuis son arrivé, pas d ‘évolution. M. M est atteint….

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    4029 mots | 17 pages

    Recueil de données · Présentation du service dans le contexte du COVID 19 Je suis actuellement en service de santé mentale, en unité de préparation à la sortie (UPAS). Les patients sont âgés de 17 à 73 ans présentant des pathologies psychiatriques chroniques. L’équipe soignante est composée de trois infirmiers et de deux aidessoignants. Elle travaille de façon pluridisciplinaire avec des travailleurs sociaux, des psychiatres, des psychologues et des ergothérapeutes pour….

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    Microsoft Word - Receuil de données M. D ELIA.odtChedia TALBI ESI 1ère année RECUEIL DE DONNÉES Mr D. Elia HÔPITAL DE GONESSE Service de chirurgie 1D Chambre 108 Porte Stage de nuit (19h30-7h30) au centre hospitalier de Gonesse, service de chirurgie (orthopédique, bariatrique, viscérale) 1D, avec 30 lits sur 2 ailes (droite et gauche), 15 lits par ailes (1 lit tension sur chaque aile). L'équipe de nuit se compose d'1 infirmier, 2 aides soignants , 2 cadres de nuit, 2 internes (1 viscéral….

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    802 mots | 4 pages

    Recueil de données Mr D Socio-affectif -Mr D est célibataire. -Il est de nature sociable. -Il a souvent des amis d’enfance qui lui rendent visite et qui lui redonne le sourire. -Mr D n’est pas très proche de sa famille, en effet il a des discordances familiales. (il en veut à sa mère et a vécu plus jeune une période de déni de la maladie. Il fut très peux renseigner sur la maladie car il a refusé tout traitement et aide, jusqu’à la phase plus critique de la maladie qui obligea son oncle….

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    309 mots | 2 pages

    Recueil de données Madame B.J est âgée de 93 ans. Elle est veuve depuis 11 ans. Elle est née à Toulouse dans le sud est de la France. Issue d'une grande famille, elle avait 3 sœurs et 4 frères qui sont tous décédés. Elle est femme de ménage retraitée et a eu 4 enfants, 3 filles et 1 fils qui sont très proches d'elle. Elle est entrée en maison de retraite le 31/01/2008 suite à un AVC qui lui a fait perdre son autonomie. Mme B.J est sous le régime de la sécurité sociale, sa prise en charge est….

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    1612 mots | 7 pages

    RECUEIL DE DONNEES1/5 RECUEIL DE DONNÉES MME AGATHE Présentation des données relatives à l’histoire de la maladie Mme R. Agathe est hospitalisée en urgence le 2 juillet 2023 suite à une chute de vélo. Elle a été prise en charge par le SAMU et transportée au Centre Hospitalier. A son arrivée à l’hôpital, l’examen radiologique révèle une fracture fémorale droite qui a été traitée par ostéosynthèse avec interdiction d’appuyer sur le membre inférieur, ainsi qu’une plaie de la lèvre supérieure….

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    978 mots | 4 pages

    Recueil de donnéesDate et motif d'entréeNous sommes le /05/2023 et je prends en soin Mme D âgée de 63 ans entrée le 22 Octobre 2016 dans l’une des unités de l’EHPAD pour la Maladie d’Alzheimer et autres démences.Je suis en poste ce matin.IdentitéPrénom : Madame GNom de famille : Madame D63 ansNationalité FrançaiseCatholique pratiquanteAncienne couturièreNée le 08/10/1959Présentation physiqueMadame à des lunettes de couleur roseProthèses dentaires haut et basCheveux châtains mis longSe déplace seule….

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    578 mots | 3 pages

    EVAN 1RECUEIL DE DONNÉES DE LA PERSONNE État civil Nom/Prénom : E R. Date de naissance : 10/02/2023 N° de chambre : 3 Entrée dans la structure Date d’entrée : 10/02/2023 Dans quel service : Réanimation néonatalogie Motif d’entrée : Ichtyoses néonatale Type d’admission : Admission directe Situation familiale et professionnelle Situation familiale : Mère , père , 1 sœur Personne à prévenir : Ses parents Présentation : autonomie physique Poids : 3.120 kg Taille : 50 cm….

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    ESI première année (Stage 1) Recueil de données Présentation du patient : Mme M. 60ans, né le 19/06/1953, nationalité française, domicilié à Villeneuve sur lot, ancienne animatrice de grandes surfaces puis enquêtrice des prix, maintenant retraité. Marié à Mr. M qui vit au domicile avec elle et personne de confiance. Ils ont deux enfants, un fils qui vit à Paris et une fille qui est infirmière libérale et qui rend visite régulièrement ainsi que trois petits enfants….

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    1675 mots | 7 pages

    Recueil de donnéesMadame R, 84 ans est prise en charge par les infirmières et les aides à domicile 7j/7 depuis mars 2020. Le matin les aides à domicile interviennent pour l’accompagner lors de sa douche, ou elle y réalise uniquement le visage et le haut du corps, le soir elles viennent pour les tâches ménagères et le repas car madame ne se fait plus à manger. L’infirmière elle, le matin lui donne son traitement et surveille son efficacité, réalise une glycémie capillaire et une injection sous cutanée….

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